Перекрут яичка — это заболевание мужской половой железы, яичка, следствие анатомической аномалии. Терапевтическая неотложная помощь, должна быть оказана немедленно.
Содержание:
Перекрут гидатиды яичка, супратестикулярного параэпидидимального придатка, тип эмбрионального остатка, непостоянный, часто двусторонний.
Что такое перекрут яичка?
Перекрут яичка — это паталогическое состояние, провоцирующее поворот складки между тестикулом и придатком, при котором сперматический канатик, снабжающий кровью тестикул, обвивается вокруг, нарушая кровоснабжение семенника, или мужской половой железы.
Жизненная функция железы находится под угрозой. Это повреждение является результатом анатомической аномалии, и может иметь далеко идущие последствия, необратимого повреждения половой железы.
Диагностика, лечение и хирургическое вмешательство должны быть ранними и быстрыми, чтобы ограничить риск значительных повреждений.
В 50-80 % случаев болезнь поражает оба яичка. Кроме того, в развитии заболевания можно выделить две фазы:
- время перинатального развития;
- постпубертатный период.
Что вызывает перекрут яичка?
Аномалия происходит, когда яичковый канатик (набор сосудов над яичком, которые снабжают яичко кровью) слишком длинный или когда яичко плохо прикреплено к бурсе. Кроме этих анатомических аномалий, факторов риска не существует.
Итак, перекрут яичка является следствием:
- анатомической аномалии;
- механического недостатка.
Заболевание проявляется во время развития плода и может принимать две формы:
- аномалия в прикреплении оболочки яичка к бурсе: дефект стыковки;
- недостаток прочности между яичком и мошонкой, кожным мешком между половым членом и анусом.
Симптомы перекрута
Клинические признаки и общие симптомы перекрута яичка включают в себя:
- увеличение бурсы с болью и воспалением отдающим в пах и живот;
- узловатое углубление на верхнем полюсе яичка;
- гематому и отвердение мошонки;
- иррадиирущую боль в паху и подвздошной ямке;
- трудности при ходьбе;
- тошноту;
- рвоту;
- недомогание.
Сопутствующие признаки: гипертрофия головки придатка и утолщение мошонки. Эпидидимальная и мошоночная гиперемия при цветной допплерографии. Реактивная гидроцеле.
Некроз яичка наступает с 6-го часа перекрута. Жжения при мочеиспускании нет, но возможна поллакиурия (частые позывы). Лихорадка обычно отсутствует, а другая бурса безболезненна.
Важно распознать симптомы на ранней стадии, поскольку они различаются в зависимости от возраста перекручивания.
Перекрут яичка у младенца или новорожденного
В случае перекрута младенец внезапно вскрикивает от боли и у него появляется большая, красная, воспаленная бурса, чувствительная к прикосновениям.
Если перекрут произошел до рождения, педиатр осмотрит новорожденного при рождении и обнаружат безболезненную бурсу, которая может быть коричневатой или фиолетовой, содержащую вмятое и очень маленькое яичко. В этом случае оно уже разрушено.
Перекрут яичка у подростка или молодого взрослого человека
Резкая боль внезапно возникает в одной бурсе, распространяясь в паховую и поясничную области. Затрудняет ходьбу и сопровождается тошнотой, рвотой или недомоганием. Это происходит в разгар активности, но может также разбудить парня посреди ночи. Подобные спонтанно разрешающиеся приступы боли часто возникали в предшествующие месяцы.
Это терапевтическая неотложная помощь, которую необходимо оказать немедленно.
Кто страдает от перекрута яичка?
Перекрут яичка может поразить любого мужчину, независимо от возраста. Однако это состояние, как правило, возникает:
- во время внутриутробного развития;
- на стадии младенчества.
Маленькие дети и подростки также подвержены большему риску развития этого заболевания. Взрослые старше 40 лет реже страдают от перекрута яичка.
Как диагностируется болезнь?
Смещение необходимо диагностировать быстро. Диагноз перекрута яичка основывается на:
- оценке врачом, который соберет описание симптомов и проведет клинический осмотр;
- немедленной визуализации при наличии возможности, обычно цветное допплеровское сканирование мошонки, если есть какие-либо сомнения.
В ходе опроса определяется время между началом боли и ее купированием. При осмотре основное внимание уделяется бурсе. Спираль, образованная перекрутом канатика, прощупывается над яичком.
Диагностируются признаки инфекции: лихорадка, жжение при мочеиспускании. Они чаще всего означают орхит — инфекцию яичка.
При подозрении на перекрут яичка тест с мочевым дипстиком дает информацию о возможном наличии лейкоцитов и нитритов в моче, что указывает на инфекцию.
Проводится ультразвуковая допплерография сосудов яичка, которая диагностирует спираль на канатике и отсутствие кровотока в яичке. Однако при отсутствии симптомов он не позволяет достоверно определить диагноз. Кроме того, ультразвук рекомендуется только в сомнительных случаях.
Эволюция заболевания
Опасность представляет именно некроз с разрушением яичка. Принято считать, что риск некроза возникает после 6 часов скручивания. В более долгосрочной перспективе, когда яичко разрушено, существует риск инфицирования содержимого бурсы и распадания яичка.
Как лечится перекрут яичка?
Как только появляются клинические признаки и характерные симптомы, необходимо обратиться к медицинскому специалисту или даже в отделение неотложной помощи.
После постановки диагноза операция должна быть проведена в течение 6 часов, чтобы сохранить жизнеспособность железы. Эта операция выполняется в несколько этапов:
- возвратное перекручивание яичка для восстановления кровотока;
- фиксация яичка к мошонке;
- прикрепление каждого яичка к своей собственной бурсе.
Она является неотложной и проводится хирургически. Происходит вскрытие мошонки под общей анестезией.
Пациент должен быть предупрежден о возможности некроза и необратимой потере тестикула а, следовательно, и его удалении.
После вскрытия яичко исследуется. Если оно имеет некротическое состояние, его удаляют и заменяют протезом. Если оно розового цвета, его сохраняют и фиксируют, чтобы предотвратить рецидив. Иногда проводится профилактическая фиксация и другого яичка.
Важно:
- исключить инфекцию яичка и придатка (орхиэпидидимит), которая является основным дифференциальным диагнозом;
- также возможен перекрут сидячей гидатиды (остаток эмбриональной ткани, находящийся на верхнем полюсе яичка);
- любая патология бурсы или канатика (киста, грыжа) может привести к боли в яичках.
После операции необходимо тщательное медицинское наблюдение, чтобы избежать риска атрофии.
Течение и возможные осложнения
Несвоевременная диагностика и лечение перекрута яичка могут иметь значительные последствия. К ним относятся:
- полное бездействие половой железы и необходимость ее удаления;
- пересадка силиконового протеза.
