Содержание:
Брадикинезия — это двигательное расстройство, характеризующееся замедлением волевых движений, обычно связанное с акинезией, т.е. отсутствием этих движений. Такое замедление движений характерно для болезни Паркинсона, но может быть связано и с другими неврологическими или психиатрическими заболеваниями.
Что такое брадикинезия?
Определение
Брадикинезия — это двигательное расстройство, определяемое как медлительность в выполнении движений без потери мышечной силы. Это замедление обычно связано с трудностями в инициировании движения, что может привести к полной неспособности, известной как акинезия. Она может затрагивать весь спектр двигательной активности конечностей (особенно ходьбу) или лица (мимику, речь и т.д.).
Причины
Основной двигательный симптом болезни Паркинсона, брадикинезия, встречается и при других неврологических заболеваниях, известных как синдром Паркинсона. При этих заболеваниях происходит дегенерация или повреждение структур мозга, образующих так называемую экстрапирамидную систему, и дисфункция дофаминовых нейронов, участвующих в регуляции движений.
Нарушения функций головного мозга, приводящие к психомоторному замедлению или даже состоянию ступора, при котором вся двигательная активность приостанавливается, также наблюдаются при различных психических заболеваниях.
Диагноз
Диагноз брадикинезии основывается главным образом на клиническом обследовании. Различные тесты, как хронометрированные, так и не хронометрированные, могут выявить замедление движений.
Несколько шкал, разработанных для оценки двигательных нарушений при болезни Паркинсона, позволяют оценить развитие брадикинезии.
Обычно используется шкала MDS-UPDRS (Унифицированная шкала оценки болезни Паркинсона, модифицированная Обществом расстройств движений). Она используется для оценки скорости выполнения различных задач, таких как повторяющиеся движения рук (попеременные движения, постукивание пальцами и т.д.), ловкость ног, вставание со стула и т.д.
Мы также используем компьютерное приложение под названием Brain Test (тест на брадикинезию акинезию инкоординацию), которое оценивает скорость набора текста на клавиатуре.
На более экспериментальной основе можно также использовать датчики движения или системы трехмерного анализа движений. Актиметры — устройства, регистрирующие движения, в виде часов или браслета — также могут быть использованы для оценки замедления движений в повседневных ситуациях.
Группа риска
В основном это люди, страдающие болезнью Паркинсона, но и другие неврологические и психиатрические расстройства также сопровождаются брадикинезией, в частности:
- надъядерный паралич;
- мультисистемная атрофия;
- стриато-нигрическая дегенерация;
- кортико-базальная дегенерация;
- болезнь тельца Леви;
- паркинсонический синдром, вызванный нейролептиками;
- кататония;
- депрессия;
- биполярные расстройства;
- некоторые формы шизофрении.
Факторы риска
Возраст остается основным фактором риска развития дисфункции нейронов, однако факторы окружающей среды (воздействие токсичных веществ, таких как пестициды, прием психотропных препаратов и т.д.) и генетическая предрасположенность также могут играть роль в возникновении брадикинезии.
Симптомы брадикинезии
Чаще всего брадикинезия и акинезия возникают постепенно, все больше влияя на выполнение повседневных задач. Люди, страдающие этими расстройствами, описывают ощущения, похожие на те, что испытывают, находясь в химической смирительной рубашке. Связывание и координация движений превращаются в тяжелое испытание. Эмоции или усталость еще больше усложняют их выполнение.
Моторика рук
Жесты, сопровождающие речь, становятся более редкими, а такие простые действия, как прием пищи, замедляются.
Страдают точные и/или повторяющиеся движения: становится трудно застегнуть пальто, завязать шнурки, побриться, почистить зубы и т.д. Еще одним следствием этих нарушений является письмо на мушиных лапках (микрография).
Ходьба
Замедление при начале ходьбы — обычное явление. У больных появляется характерная медленная, топающая походка. Автоматические взмахи руками исчезают.
Моторика лица
Лицо становится как бы застывшим, лишенным мимики, с все более редким морганием. Замедление глотания может привести к избытку слюны. Речь задерживается, голос иногда становится монотонным и низким.
Лечение брадикинезии
Медицинское лечение
Лечение сопутствующих патологий может помочь улучшить двигательные навыки. Особенно эффективным оказалось применение L-ДОФА, предшественника дофамина, который является краеугольным камнем лечения болезни Паркинсона.
Глубокая стимуляция мозга, которая также используется для уменьшения неврологических симптомов при болезни Паркинсона, также оказывает положительное влияние на брадикинезию и акинезию.
Реабилитация
Реабилитация не может исправить неврологические нарушения, но она полезна для ослабления их последствий. К сожалению, ее эффекты имеют тенденцию угасать при отсутствии тренировок.
Существуют различные стратегии управления двигательной активностью:
- укрепление мышц может быть полезным. В частности, улучшение параметров ходьбы наблюдалось после укрепления мышц ног.
- реабилитация также основана на когнитивных стратегиях: это предполагает обучение концентрации внимания на движениях (концентрация на том, чтобы делать большие шаги при ходьбе, преувеличенно размахивать руками и т.д.).
Профилактика брадикинезии
Для людей, страдающих неврологическими расстройствами, постоянная физическая активность может отсрочить наступление брадикинезии и уменьшить ее последствия.