Красный, болезненный глаз? Возможно, у вас язва роговицы — абразивное поражение поверхности глаза, вызванное травмой или инфекцией.
Содержание
Лучше всего как можно скорее обратиться к офтальмологу, так как это состояние, обычно доброкачественное, может привести к осложнениям и вызвать необратимую потерю остроты зрения, а в самых серьезных случаях даже слепоту.
Что такое язва роговицы?
Определение
Глазные язвы — это язвы роговицы, или роговичные язвы. Они возникают в результате поражения с потерей вещества, или изъязвления, которое проникает более или менее глубоко в эту тонкую прозрачную мембрану, покрывающую зрачок и радужку. Основное воспаление может быть очень болезненным.
Причины
Язва роговицы может появиться в результате травмы глаза (простая царапина, кошачья царапина, ветка в глазу и т.д.) или инфекции.
Различные микробные агенты могут вызывать язвы различной степени тяжести. Вирусы, такие как вирус герпеса, чаще вызывают хронические язвы. Воспаление роговицы (кератит) также может быть вызвано бактериями (Pseudomonas, Staphylococcus aureus, Chlamydia trachomatis, стрептококк, пневмококк и т.д.), грибками или амебами.
Наличие инородного тела в глазу, трение вросшей ресницы (трихиаз) или проекция химических продуктов также могут вызвать язву.
В развивающихся странах язвы, вызванные дефицитом витамина А, являются одной из основных причин слепоты.
Люди, которых это касается
Язвы роговицы распространены в любом возрасте.
Трахома, глазная инфекция, вызываемая бактерией Chlamydia trachomatis, является одной из основных проблем здравоохранения в развивающихся странах. Повторные инфекции приводят к язвам роговицы с серьезными последствиями. По данным ВОЗ, трахома является причиной слепоты и слабовидения, от которой в 2017 году пострадали около 2 миллионов человек.
Факторы риска
Ношение контактных линз повышает риск инфицирования, особенно при несоблюдении правил использования и гигиены:
- длительное ношение сверх установленного срока;
- недостаточная дезинфекция и т.д.
Заражение амебами в бассейнах может вызвать язву.
Раздражение, вызванное сухостью глаз или неспособностью закрыть веко (особенно если веко повернуто в сторону глаза, или энтропион), также может перерасти в язву роговицы.
Другие факторы риска включают деятельность, при которой на глаза попадают брызги коррозийных продуктов или частиц, или сварочные работы.
Диагностика
Диагноз ставится на основании обследований, проводимых офтальмологом. Контрольное обследование проводится с помощью биомикроскопа, или щелевой лампы. Для оценки повреждения роговицы оно проводится под синим светом, после инстилляции глазных капель, содержащих краситель флуоресцеин, который прикрепляется к язвам и делает их зелеными.
Необходимо взять образцы для идентификации микробного агента, вовлеченного в инфекционные язвы.
Симптомы язвы роговицы
Чем глубже язва, тем тяжелее симптомы. Изъязвленный глаз красный и болезненный, поражение также вызывает ощущение инородного тела в глазу.
К другим часто сопутствующим симптомам относятся:
- чрезмерная чувствительность к свету, или светобоязнь;
- слезящиеся глаза;
- ухудшение зрения со снижением остроты зрения;
- в более тяжелых формах — скопление гноя за роговицей (гипопион).
Эволюция
При поверхностном изъязвлении течение часто благоприятное, но после заживления глаз может оставаться частично мутным. Непрозрачное пятно, или «тайе», не вызывает зрительного дискомфорта, если оно маленькое и периферическое. Когда оно больше и расположено в центре, оно вызывает снижение остроты зрения.
Глубокая инфекция является возможным осложнением. В самых серьезных случаях роговица перфорируется, и ткани глаза разрушаются. Нелеченые язвы роговицы могут привести к слепоте.
Лечение язвы роговицы
Лечение острой язвы роговицы должно быть проведено как можно быстрее. В зависимости от степени тяжести офтальмолог решит, необходима ли госпитализация.
Глазные капли
В качестве первоначального лечения антисептические глазные капли следует закапывать в глаз очень часто, иногда каждый час в течение первых 24 часов.
В качестве первой линии лечения могут назначаться глазные капли с антибиотиками широкого спектра действия, пока не будет выявлен микроб-возбудитель. Затем офтальмолог назначит более специфические антибиотики, противовирусные или противогрибковые глазные капли.
Такие глазные капли, как атропин или скополамин, расширяющие зрачок, могут помочь облегчить боль.
Как правило, необходимо продолжать применять глазные капли в качестве поддерживающего лечения до полного заживления язвы.
Трансплантация
В более серьезных случаях может потребоваться пересадка роговицы, особенно если роговица перфорирована. Иногда показан трансплантат из амниотической мембраны (которая покрывает плаценту и плод у беременных женщин), поскольку эта мембрана очень богата целебными веществами.
Профилактика язв роговицы
Несколько простых мер предосторожности могут предотвратить многие язвы! В повседневной жизни самое главное — соблюдать инструкции по уходу за контактными линзами, защищать глаза от агрессивных факторов (солнце, дым, пыль, кондиционированный воздух, ветер и т.д.), которые могут сделать их более хрупкими, возможно, использовать искусственную слезу и т.д.
Защитные очки или даже маску следует надевать при занятиях, при которых глаза подвергаются проекциям или радиации.