Головная боль является наиболее частым неврологическим расстройством среди населения. По оценкам, 3 из 4 человек страдают от нее хотя бы раз в жизни. В большей степени страдает женский пол. С медицинской точки зрения существуют различные типы головной боли.
Содержание:
Виды головной боли
Наиболее распространенными формами являются так называемые первичные или идиопатические, то есть такие, причина которых неизвестна, кроме гипотез:
- головные боли напряжения;
- мигрень.
Одной из наиболее распространенных вторичных форм является цервикогенная головная боль.
Пациенты часто опасаются побочных эффектов лекарств, поэтому они в целом благосклонно относятся к немедикаментозным методам лечения, главными преимуществами которых как раз и являются отсутствие противопоказаний и риск побочных явлений. Таким образом, в новых Руководящих принципах, составленных для борьбы с головными болями, теперь есть также остеопатия, манипулирование позвонками и мышцами, эффективно дающая зеленый свет этой нежной, неинвазивной практике, о которой свидетельствует все больше и больше подтверждений из научного мира его полезность и эффективность.
Согласно заявлениям, представленным главой Центра головной боли в Перудже и координатором Руководящих принципов, это «полезный инструмент, гарантирующий всем пациентам, где бы они ни находились, доступ к адекватному и однородному лечению. В последние годы, количество информации в медицине значительно расширилось: знания улучшились, как обмен информацией, и возможности для дебатов и сравнений.
Головная боль напряжения
Проявляется сдавливающей болью в виде полосы или «шлема», часто двусторонней, слабой или умеренной интенсивности, без тошноты и рвоты, не усиливающейся при обычной физической активности. Она часто связана с контрактурами мышц шеи и плеч. Приступ боли может длиться от нескольких часов до нескольких дней, вплоть до ежедневной, хронической боли. При хронической боли в мозге устанавливается механизм сенсибилизации, который поддерживает болевое восприятие даже при отсутствии мышечных контрактур, создавая тем самым порочный круг.
В наибольшей степени страдают люди, вынужденные длительное время сохранять определенную позу во время физической или умственной деятельности (студенты, офисные работники, учителя, рабочие конвейера), а также субъекты, подверженные стрессовому ритму жизни или имеющие психологические проблемы различной степени и характера (особенно тревожность и депрессия).
Это самое частое неврологическое расстройство, распространенность которого составляет 38%, а если рассматривать весь период жизни, то этот показатель возрастает до 78%.
Он вызывает страдания, дистресс и инвалидность, что имеет негативные последствия с точки зрения участия в социальной и трудовой жизни.
Мигрень
Характеризуется пульсирующей болью с одной стороны головы (не обязательно всегда с одной и той же), средней или сильной интенсивности, усиливающейся при обычной физической деятельности, с частой тошнотой и рвотой, а также необходимостью уменьшения сенсорных раздражителей (неподвижное стояние в темноте).
Болевой фазе, помимо продромов (отсутствие аппетита, плохое настроение), в некоторых случаях может предшествовать так называемая «аура» — патологический сенсорный феномен, характеризующийся зрительными и осязательными изменениями. Приступ боли может длиться от нескольких часов до нескольких дней.
За болью следует фаза истощения и раздражительности. Мигрень, как правило, субъективно распознает различные провоцирующие факторы:
- стресс;
- прием лекарств;
- бессонница;
- усталость;
- алкоголь;
- тирамин (содержится в основном в зрелом сыре и кьянти).
Считается, что мигрень вызывается изменением проводимости нервной передачи в головном мозге с одновременным раздражением чувствительных к боли структур в черепе.
Цервикогенная головная боль
Относится к наиболее распространенным вторичным головным болям. В этом случае известной проблемой, провоцирующей головную боль, является патология шейного отдела — артроз. Его продромом является:
- напряжение;
- боль;
- ригидность шейного отдела.
ЦГБ локализуется на затылке, но может распространяться на лоб, висок, орбиту и ухо. С индивидуальной точки зрения головная боль вызывает инвалидность, страдания и снижение качества жизни.
Это имеет последствия как для участия в общественной, так и трудовой жизни. Еще одной проблемой при частых или хронических формах головной боли является чрезмерное использование симптоматических обезболивающих и противовоспалительных препаратов, что может привести к различным побочным эффектам и даже к лекарственно-индуцированной головной боли.
Головные боли и остеопатия: лечение
Остеопатическое лечение может быть показано при частой эпизодической первичной головной боли напряжения в случаях плохого соблюдения профилактического медикаментозного лечения или при наличии противопоказаний к применению таких препаратов:
- симптоматических: повреждения слизистой оболочки желудка;
- профилактических: сонливость, повышение аппетита и веса.
Очень важным в случаях головной боли является остеопатическое манипулятивное лечение. Этот вид терапии не имеет особых побочных эффектов и в целом приятен для пациента.
Подход остеопата к пациенту с головной болью является холистическим, то есть учитывает все тело, а не только голову, потому что причина или сопутствующая причина может лежать в другом месте. Этот подход обязательно индивидуален и сфокусирован на проблемах самого человека в данный момент.
Остеопатическое лечение может быть показано при частой эпизодической первичной головной боли напряжения в случаях плохого соблюдения профилактического медикаментозного лечения или при наличии противопоказаний к применению таких препаратов.
Исследование
Пилотное исследование проводилось с мая 2009 по июнь 2010 года на экспериментальной группе из 21 человека и контрольной группе из 19 человек, набранных в неврологических клиниках.
Лечение
Экспериментальная группа подверглась остеопатическому манипулятивному лечению, с первоначальным сбором анамнеза, оценкой осанки и техниками тканевого прослушивания, в то время как контрольная группа получала плацебо.
Методы
В течение всего периода исследования участники заполняли дневник приступов, сообщая о:
- частоте приступов за 4 недели;
- интенсивности;
- количестве принятых симптоматических препаратов;
- связанной с головной болью нетрудоспособностью.
Результаты
Статистически значимая разница в частоте приступов с течением времени по сравнению с исходным средним показателем была обнаружена только в группе остеопатического лечения, для которой, также было отмечено снижение среднего количества принимаемых симптоматических препаратов.
Выводы
Таким образом, исследование свидетельствует о потенциальной эффективности остеопатического манипулятивного лечения головной боли напряжения, которое может быть принято во внимание в случае плохого соответствия профилактическому медикаментозному лечению или при наличии противопоказаний к применению таких препаратов. Полученные результаты указывают на необходимость планирования будущих исследований с запланированными и статистически значимыми размерами выборки.