Мигрень — болезнь 21-го века

Мигрень — это особая форма головной боли, возникающая в виде приступов, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Частота приступов варьируется от человека к человеку: от нескольких приступов в неделю до 1 приступа в год или реже.

Содержание:

Что такое мигрень?

Мигрень отличается от обычной головной боли продолжительностью, интенсивностью и симптоматикой. Например, приступ часто начинается с ощущений с одной стороны головы или возле одного глаза. Боль ощущается как пульсирующая в черепе, усиливается от света и шума, может сопровождаться тошнотой и рвотой.

В 15-35% случаев приступам предшествуют физиологические проявления, известные как ауры. Ауры — это визуальные нарушения, в форме вспышек света, ярких цветных линий или временной потери зрения. Эти симптомы исчезают в течение часа. Затем следует головная боль.

Как возникают мигрени?

Почему у одних людей возникают головные боли, вызванные нервным напряжением или беспокойством или мигрени, и почему у других они никогда не возникают, даже если действуют те же триггеры.

В 1970-х годах считалось, что недуг вызывается сосудистыми изменениями: сужением кровеносных сосудов (вазоконстрикция), окружающих мозг, с последующим отеком (вазодилатация).

Но исследования показали, что происхождение мигрени гораздо сложнее. Причиной сильной головной боли является целый каскад реакций в нервной системе. Ученые нашли неврологический механизм, объясняющий, почему свет усиливает боль при мигрени, а темнота успокаивает ее. Эти цепные реакции влияют не только на кровеносные сосуды, но и на воспаление, нейротрансмиттеры и другие системы.

Мигрень или головная боль напряжения?

Головные боли напряжения — это ощущения стянутости в области лба и висков. Это не мигрень. Людей с периодическими головными болями напряжения головная боль, как правило, не беспокоит

Головные боли напряжения, как эпизодические, так и хронические, вызываются напряжением или беспокойством, не вызывая тошноты или рвоты.

Эволюция мигрени

Частота приступов болезни варьируется от человека к человеку. У некоторых, их бывает несколько в год, а у других – 4-5 раз в месяц. В некоторых случаях приступы могут возникать несколько раз в неделю, но редко каждый день.

Первые приступы обычно возникают в детстве или в зрелом возрасте. После 42 лет мигрени становятся реже и часто исчезают после 50 лет.

Распространенность мигрени

Мигренью страдают около 12% взрослых, причем женщины страдают в 3 раза чаще, чем мужчины.

Например, на территории Канады мигренью страдают около 26% женщин, причем частота приступов варьируется. Недуг также встречается у детей и подростков, в 5-10%, у которых его часто не диагностируют.

В мировой популяции заболеванием страдают 19% женщин и 8% мужчин. В возрастной группе 31-38 лет это 6% мужчин и 23% женщин.

Возможные осложнения

Боль, вызываемая заболеванием весьма интенсивна, но приступы болезни не имеют мгновенных последствий для здоровья. Однако мигрень с аурой, связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний в дальнейшем.

У страдающих мигренью риск инфаркта миокарда увеличивается в 2 раза. Механизмы еще не до конца изучены. Поэтому для снижения сердечно-сосудистого риска важно придерживаться здорового образа жизни: не курить, правильно питаться, регулярно заниматься спортом.

Симптомами мигрени являются зрительные эффекты, временная потеря зрения, но существует множество других признаков.

Симптомы болезни

В большинстве случаев приступ мигрени возникает без предупреждающих признаков. Бывает, что приступу предшествует аура или предупреждающие признаки. У одного и того же человека могут быть приступы без ауры, и с аурой.

Аура

Неврологическое явление, длящееся от 5 минут до часа, с нарастающей головной болью. Пациент знает заранее, что через пару минут будет сильная головная боль.

Аура проявляется следующими симптомами:

онемение лица, языка или конечностей;
нечленораздельная речь;
временная потеря зрения на 1 или 2 глаза;
вспышки света, раздвоение зрения;
реже – односторонняя слабость тела, похожая на паралич (гемиплегическая мигрень).

Общие предупреждающие симптомы

Предшествуют головной боли на срок от нескольких часов до 2 дней. Наиболее распространенными являются:

эмоциональные всплески;
неподатливость шеи;
высокая чувствительность к свету и звукам;
усталость;
приступы голода.

Основные симптомы

Основные симптомы приступа мигрени как правило, длятся от 5 до 73 часов и характеризуются:

тошнотой и рвотой;
ощущением холода или потоотделением;
боль с одной стороны головы;
затуманенным зрением;
колющей, пульсирующая или ноющей болью;
фотофобией.

За головной болью часто следуют усталость, трудности с концентрацией внимания и иногда чувство эйфории.

Остерегайтесь опасных симптомов

Немедленно обратитесь к врачу если:

мигрень становится все мучительнее;
первая сильная головная боль;
недуг провоцируются физическими упражнениями, сексом, чиханием или кашлем;
признаки отличаются от обычной мигрени, имеет необычные симптомы: обморок, потеря зрения, трудности при ходьбе или разговоре;
боли возникают в результате травмы головы.

Группа риска

мигренью страдают в 3 раза больше женщин, чем мужчин. Две трети женщин, страдают во время менструации. Факторы риска включают стресс, голод, недоедание, изменение режима сна. Гормональные колебания, особенно снижение уровня половых гормонов в конце менструального цикла, способствуют возникновению приступов.
во время беременности, интенсивность, как правило, снижается, начиная со второго триместра;
люди, чьи родители страдают от мигрени, особенно в случае мигрени с аурой, риск повышается в 4 раза;
унаследовавшие дефект гена, предрасположенный к гемиплегической мигрени. Недуг характеризуется длительным параличом одной части тела.
приступы становятся более сильными, с пубертатного периода, и исчезают в менопаузе.

Факторы риска при мигрени

Факторы провоцирующие приступы мигрени варьируются от человека к человеку. Каждый должен научиться распознавать триггеры, вызывающие заболевание, и по возможности избегать их.

Триггеры, связанные с пищей

15-20 % пациентов, страдающих мигренью, сообщают, что отдельные продукты питания являются источником приступов. Наиболее часто упоминаемыми являются:

ферментированные или маринованные продукты;
шоколад;
алкоголь, часто вино и пиво;
сыры долгой выдержки;
кофеин;
мононатриевый глутамат;
йогурт;
аспартам.

Непродовольственные триггеры

Личные состояния и факторы окружающей среды определены как триггеры для страдающих мигренью:

изменение давления воздуха;
стресс;
постстрессовый период;
свет или громкие звуки;
сигаретный дым, парфюмерия, новые запахи;
голод или пропуск приема пищи;
отсутствие физических упражнений;
лекарственные препараты, частое использование болеутоляющих средств;
изменение времени сна;
оральные контрацептивы.

Как предотвратить мигрень?

Профилактические меры

Целью превентивных действий является:

уменьшение потребления лекарств;
малая интенсивность и частота приступов мигрени;
улучшение качества жизни;

Ведение дневника мигрени

Первый шаг в предотвращении мигрени естественным путем — выяснить, что провоцирует приступы. Заведите дневник, в который вы будете записывать обстоятельства, связанные с началом каждой из них. Отмечайте продукты, которые едите, симптомы, вашу психологическую ситуацию, окружающие условия.

Отмечайте мелкие симптомы, даже если они кажутся безобидными.

Уcвоив продукты и ситуации, провоцирующие мигрень, вы уменьшите частоту или избавитесь от приступов полностью.

Адаптация жизни

Дневник поможет скорректировать образ жизни. Для многих страдающих мигренью, полезны снижение стресса, регулярное питание, физические упражнения, сон не менее 7 часов в сутки, регулярный режим.

Мигрень: как ее лечить?

Профилактические препараты

Профилактические медикаменты не лечат мигрень, их цель — снизить интенсивность и частоту приступов. Они являются побочным лечением и должны приниматься каждый день. Профилактический эффект может проявиться через 2-3 месяца.

Эта группа медикаментов назначаются тем, кто страдает от мигрени более 3-х раз в месяц. Но четких правил не существует: лечение обсуждается с врачом в каждом конкретном случае.

Некоторые лекарства имеют побочные эффекты, их долгосрочная эффективность не гарантирована. Но для больных с тяжелыми мигренями профилактические препараты могут стать «избавлением».

Наиболее часто назначаемыми препаратами являются:

блокаторы кальциевых каналов, в частности флунаризин;
бета-блокаторы: пропранолол (Inderal) и тимолол (Timol). Помимо мигрени, эти препараты широко используются для лечения гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний;
антигипертензивные: лизиноприл (Зестрил);
противосудорожные: вальпроат, топирамат, габапентин. Вызывают при высоких дозах тошноту, рвоту, диарею;
рибофлавин: витамин B2 для заполнения пробелов в клетках мозга у людей с частыми проблемами;
трициклические антидепрессанты в низких дозах: амитриптилин. Также используются антидепрессанты, такие как венлафлаксин (Effexor);
гормонозаместительная терапия:гель с эстрогеном. Женщинам детородного возраста, чьи мигрени связаны с гормональными колебаниями во время менструального цикла.
ботокс: бактериальный токсин, используемый в основном для уменьшения морщин, может также помочь расслабить напряженные мышцы головы и шеи.

Лечение во время кризиса

Лекарства от мигрени не существует. При возникновении приступов следует принимать обезболивающие средства. Любое лекарство будет эффективнее снимать боль, если его использовать при появлении предупреждающих признаков мигрени или в начале головной боли, если признаки отсутствуют.

Испытывающие всего несколько приступов в год, могут использовать лекарства время от времени без особого беспокойства. Иная ситуация у тех, кто страдает от частых мигреней.

Лекарства теряют эффективность, если принимать их в больших количествах — это может привести к увеличению частоты мигреней. Поэтому людям, страдающим частыми приступами мигрени, следует применять профилактический подход.

Антитошнотные средства

При мигрени, сопровождающейся сильной тошнотой, помогут метоклопрамид или прохлорперазин. Иногда их используют внутривенно в больницах для лечения устойчивых признаков.

Буталбитал и другие анальгетики

Для получения сильного обезболивающего эффекта, чем те, которые можно приобрести без рецепта, существует Fiorinal, содержащий буталбитал (седативное средство), ацетилсалициловую кислоту и кофеин. От них обычно отказываются в пользу других, более эффективных препаратов.

Опиаты

Использование не рекомендуется, поскольку не доказана их эффективность и они несут риск зависимости.

Рецептурные препараты

Врачи предлагают широкий спектр более сильных средств, в зависимости от конкретного случая и личной переносимости.

Триптаны

Этот класс препаратов весьма эффективен, при отсутствии реакции на обычные болеутоляющие средства. Суматриптан (Imitrex) первый в этом классе. С тех пор на рынке появились: альмотриптан (Axert), элетриптан (Relpax), фроватриптан (Frova), нартриптан (Amerge), ризатриптан (Maxalt) и золмитриптан (Zomig). Эти синтетические молекулы имитируют действие серотонина и вызывают сужение кровеносных сосудов.

Некоторые выпускаются в виде назальных спреев, другие — в виде таблеток, которые нужно глотать или рассасывать. Имитрекс также доступен в виде инъекции. Триптаны хорошо переносятся и эффективны даже после начала приступа. Но могут вызывать тошноту, головокружение, мышечную слабость и, редко, проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Врач может назначить более сильные противовоспалительные, такие как напроксен, диклофенак или кеторолак. Однако эти лекарства, вероятно, не более эффективны, чем ибупрофен в той же дозе.

Эрготамин

Эрготамин с кофеином или без него (Ergomar, Cafergot) в форме таблеток также назначается для уменьшения боли. Он менее эффективен, чем триптаны, и тоже вызывает тошноту и рвоту. Дигидроэрготамин Migranal, производное эрготамина, имеет меньше побочных эффектов и применяется в виде назального спрея.

Безрецептурные препараты

Ацетилсалициловая кислота (аспирин), ацетаминофен (Tylenol) и нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, Advil, Motrin) часто бывают достаточными для купирования легкого приступа мигрени, если их принимать сразу после появления первых симптомов.

Есть медикаменты специально разработаные для облегчения мигрени. Это касается Advil, Liqui-Gels, Advil Extra-Strength, которые содержат солюбилизированную форму ибупрофена, оказывающую несколько более быстрый эффект.

Регулярное применение нестероидных противовоспалительных препаратов может раздражать желудок и вызывать язву.

Некоторые лекарства содержат комбинацию молекул с обезболивающим эффектом. Так обстоит дело с препаратом Tylenol Ultra-Effective, который содержит смесь ацетаминофена 500 мг на таблетку и кофеина.

Совет во время приступа

Что делать во время приступа мигрени:

сдавите виски;
массируйте кожу головы;
лягте на кровать в темной комнате;
сделайте холодный компресс на лоб.

Дополнительные меры

Гидрокситриптофан

5-HTP — это аминокислота, используемая организмом для выработки серотонина. Поскольку уровень серотонина связан с возникновением мигрени, его прием действует положительно.

Дозировка: принимайте 300-600 мг ежедневно. Начните со 100 мг в день и постепенно увеличивайте дозу, чтобы избежать возможного желудочно-кишечного дискомфорта.

Иглоукалывание

Эффективность акупунктуры в лечении мигрени давно доказана. Она столь же эффективна, как и стандартное фармакологическое лечение, но дает меньше вредных побочных эффектов. Желательно использовать в совокупности с традиционными методам лечения.

Аутогенная тренировка

Позволяет модифицировать стратегии реагирования на боль. Это достигается немедленными эффектами снижения тревожности и усталости, и долгосрочными, такими как улучшение способности справляться с негативными чувствами и мыслями.

Предварительные исследования доказывают, эффективность для снижения количества и тяжести проявлений.

Петасит

Белокопытник, травянистое растение, эффективное в профилактике заболевния. Ежедневный прием экстракта белокопытника значительно снижал частоту приступов.

Дозировка: 50-75 мг стандартизированного экстракта дважды в день во время еды. Принимать в качестве профилактического средства в течение 5-6 месяцев.

Пиретрум

В 18 веке лихорадка считалась одним из самых эффективных средств от головной боли. Было испробовано влияние экстрактов лихорадки на частоту.

Гипоаллергенная диета

Пищевая аллергия может способствовать возникновению заболевания и быть непосредственной причиной ее возникновения. Исследование показало, что низкоаллергенная диета была полезна для 93% пациентов.

Магний

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы документально подтвердить эффективность магния (в виде тримагния дицитрата) для облегчения состояния.

Мелатонин

Существует гипотеза, что мигрень и головные боли вызываются или провоцируются нарушением циркадных ритмов. Мелатонин может быть полезен в таких случаях, но доказательств его эффективности пока мало.

Традиционная китайская медицина

В дополнение к акупунктурному лечению традиционная китайская медицина рекомендует дыхательные упражнения, ци-гун, изменения в рационе питания и фармацевтические препараты, включая:

тигровый бальзам, для лечения болезни легкой и средней степени тяжести;
Сяо Яо Вань;
отвар Xiong Zhi Can Xie Tang.

Понравился пост?