Хроническая обструктивная болезнь легких, или ХОБЛ, — это группа серьезных и необратимых проблем с дыханием. Основные из них — хронический бронхит и эмфизема. Симптомы редко начинаются в возрасте до 50 лет.

Содержание:

Термин ХОБЛ относится к группе серьезных и необратимых проблем с дыханием.

Что такое хронический бронхит?

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это хроническое респираторное заболевание, 85% которого связано с курением, активным или пассивным, а также воздействием токсичных продуктов или загрязнением воздуха, характеризующееся прогрессирующим и необратимым повреждением альвеол легких и мелких бронхов.

Люди с ХОБЛ часто кашляют и легко задыхаются. По мере прогрессирования заболевания повседневная деятельность становится все труднее.

Заболевание называется обструктивными, поскольку существуют препятствия, ограничивающее поток воздуха:

• густые, обильные выделения (слизь);
• воспаление стенок бронхов;
• чрезмерное сокращение бронхиальных мышц;
• разрушение легочной паренхимы (ткани, выстилающей легкие).

Лечение хронической обструктивной болезни легких включает в себя множество медицинских и парамедицинских процедур. Хотя по определению обструкция бронхов при этом заболевании не является полностью обратимой, лечение позволяет уменьшить дыхательные и глобальные трудности, которые испытывают люди, страдающие недугом.

Многолетнее курение является причиной 80%-90% случаев ХОБЛ. Примерно у каждого пятого курильщика развивается ХОБЛ. Воздействие пассивного курения и загрязняющих веществ в воздухе также может способствовать этому. Иногда причина не поддается объяснению.

ХОБЛ может возникнуть уже через 15 лет хронического курения. Однако чаще всего болезнь начинается только после 20 или 30 лет курения по пачке в день.

Виды ХОБЛ

Часто у одного и того же человека наблюдаются признаки как хронического бронхита, так и эмфиземы.

Хронический бронхит

Составляет 85% случаев ХОБЛ. Бронхит считается хроническим, если кашель присутствует не менее 3 месяцев в году, в течение 2 лет подряд, и нет других проблем с легкими:

• муковисцидоз;
• туберкулез и т.д.

Выстилающая бронхиальные трубы слизь вырабатывается в большом количестве. Кроме того, бронхиальные трубы постоянно подвергаются воспалительным реакциям, поскольку «колонизируются» бактериями. Такая колонизация не считается инфекцией в обычном смысле этого слова.

В отличие от этого, бронхиальные трубы обычно стерильны, т.е. в них нет бактерий, вирусов и других микроорганизмов.

Эмфизема

Альвеолы в легких теряют свою эластичность и постепенно деформируются или разрываются. Когда альвеолы разрушены или повреждены, обмен кислорода и углекислого газа становится менее эффективным.

Стенки бронхиальных труб закрываются на выдохе из-за отсутствия поддержки со стороны окружающих тканей. Такое закрытие бронхиальных труб при выдохе не только затрудняет прохождение воздуха. Это также приводит к задержке ненормального количества воздуха в легких.

Механизм болезни

Обычно вдох — это активный процесс, а выдох — пассивный. При обструкции бронхиальных труб, как при ХОБЛ, усилие при дыхании значительно возрастает, поскольку выдох вынужден становиться активным. Ощущения похожи на те, которые возникают при сильных физических нагрузках. Обструкция, возникает во время выдоха, а не во время вдоха.

В случае хронического бронхита калибр бронхиальных труб уменьшается из-за:

• воспаления;
• выделений;
• спазмов мышц бронхиальных труб.

При эмфиземе бронхиальные трубы разрушаются и теряют эластичность. Альвеолы становятся аномально расширенными, что снижает эффективность газообмена.

Легкие человека с хроническим бронхитом или эмфиземой вмещают гораздо больше воздуха, чем обычно. Этот воздух не отличается хорошим качеством: он мало полезен для организма, поскольку содержит немного кислорода и является застойным.

Роль легких заключается в обмене газов. При каждом вдохе легкие вбирают кислород и выводят углекислый газ. У человека с ХОБЛ в легких находится «запертый» воздух, который не участвует в этом газообмене.

Какова распространенность ХОБЛ?

ХОБЛ в основном поражает взрослых старше 40 лет, причем частота заболевания увеличивается с возрастом. Больше и больше молодых людей страдают этим заболеванием. За последние 20 лет заболеваемость ХОБЛ неуклонно растет, в настоящее время ею страдают более 44 миллионов человек во всем мире.

ХОБЛ является причиной 16 000 смертей в год, что делает ее третьей основной причиной смерти от заболеваний после рака и сердечно-сосудистых заболеваний. «По оценкам, у 30% курильщиков, которые выкуривают более пачки в день в течение 20 лет, развивается ХОБЛ», — говорит врач.

Насколько распространена тяжелая ХОБЛ?

В 2013 году около 145 000 человек, страдающих тяжелыми формами заболевания, были вынуждены пользоваться длительной кислородной терапией, то есть более 15 часов в день, независимо от того, связано ли лечение с вентиляцией легких или нет. В 2013 году во Франции было зарегистрировано от 96 000 до 144 000 госпитализаций, связанных с ХОБЛ. В целом, ХОБЛ обходится французской системе здравоохранения в 3,5-4 миллиарда евро.

Хронический бронхит: что может произойти?

Еще до появления первых симптомов кашля, повреждение легких носит необратимый характер. На этом этапе прекращение воздействия раздражающих факторов, таких как табачный дым, все еще полезно. Это замедляет прогрессирование заболевания.

Со временем кашель становится более частым, как и простудные заболевания и острый бронхит. Мокрота более обильная. Дыхание становится все более затрудненным при сильных нагрузках. Человек склонен вести малоподвижный образ жизни.

На определенной стадии болезнь вызывает одышку при малейшей физической нагрузке, а затем даже в состоянии покоя. Симптомы обостряются при:

• задымленном воздухе;
• тривиальных инфекциях;
• воздействии веществ, раздражающих дыхательные пути.

Важно хорошо лечить обострения симптомов, так как они могут усилить разрушение хрупкой легочной ткани.

Истощение, психологический дистресс и изоляция — обычные трудности, с которыми сталкиваются люди с этим заболеванием. Потеря веса может произойти на поздних стадиях, так как работа дыхания настолько затратна, что сравнима с постоянными тяжелыми физическими нагрузками.

В настоящее время врачи обеспокоены тем, что ХОБЛ часто диагностируется слишком поздно, что ограничивает эффективность лечения.

Хронический бронхит: люди в группе риска

Больше всего страдают люди старше 45 лет, а после этого возраста распространенность ХОБЛ увеличивается. Число заболевших женщин неуклонно растет в связи с увеличением числа курящих. Социально неблагополучные слои населения в большей степени подвержены этому заболеванию из-за:

• трудностей с доступом к медицинскому обслуживанию;
• курением;
• условиями труда;
• недоеданием.

Кто болеет?

Хроническая обструктивная болезнь легких является 4-й основной причиной смерти после рака, болезней сердца и инсульта. Эксперты прогнозируют, что это будет 3-я основная причина смерти. ХОБЛ постепенно приводит к сердечной недостаточности, перегружая сердце, которому приходится проталкивать кровь через больные легкие. У курильщиков ХОБЛ повышает риск развития рака легких.

Около 6% жителей в возрасте 56-65 лет имеют его, и 7% в возрасте 66-75 лет.

В настоящее время хронический бронхит и эмфизема поражают как мужчин, так и женщин.

Люди, перенесшие в детстве несколько легочных инфекций, например, пневмонию и туберкулез.

Пациенты, у которых по генетическим причинам наблюдается дефицит альфа-1-антитрипсина, склонны к развитию эмфиземы в молодом возрасте. Альфа-1-антитрипсин — это белок, вырабатываемый печенью, который нейтрализует вещества, обычно присутствующие в легких, которые обнаруживаются в большем количестве во время инфекций.

Эти вещества могут разрушать легочную ткань. Их недостаток приводит к эмфиземе в раннем возрасте.

Люди с частой изжогой (гастро-эзофагеальный рефлюкс). Кислота из желудка, поднимающаяся в пищевод, в небольших количествах может попасть в легкие и вызвать пневмонию.

Кроме того, бронхиальные трубы людей с рефлюксом имеют меньший, чем обычно, диаметр отверстия (из-за чрезмерной стимуляции блуждающего нерва), что также способствует проблемам с дыханием.

Люди, у которых близкий родственник болел хроническим бронхитом или эмфиземой.

Некоторые, подвержены большему риску развития ХОБЛ. Возникновению заболевания способствуют несколько факторов:

• неонатальный анамнез;
• курение или пассивное курение во время беременности;
• генетические факторы и респираторные инфекции в раннем детстве.

Каковы причины ХОБЛ?

Основной причиной хронического бронхита является курение. Курение является причиной более чем 85% случаев ХОБЛ. Этот риск увеличивается не только с количеством лет курения, но и с количеством сигарет, выкуриваемых каждый день.

Каннабис, который все чаще используется, особенно среди молодежи, также является одним из основных факторов риска развития ХОБЛ. Прекращение воздействия вдыхаемых токсических веществ, включая табак, остается первой терапевтической установкой избегания прогрессирования заболевания до дыхательной недостаточности.

Воздействие загрязняющих веществ, присутствующих в определенных средах, особенно на работе, представляет собой факторы риска развития. Бытовое загрязнение, вызванное монооксидом азота, диоксидом азота, выделяемыми газовыми плитами, водонагревателями, газовыми печами, каминами, радиаторами и табачным дымом, представляет собой значительный урон. Двуокись серы, образующаяся при сжигании угля и мазута, является еще одним фактором риска.

Загрязнение воздуха от дорожного движения и промышленности. Возникновение бронхиальных инфекций в детстве также может способствовать возникновению и прогрессированию недуга, особенно если они возникают в раннем возрасте. Некоторые исследования указывают на существование генов, предрасполагающих к развитию ХОБЛ.

Другие причины

Менее чем в 20% случаев причина может крыться в другом месте, например, в воздействии загрязняющих веществ:

• автомобильные и бытовые загрязнения;
• хроническая астма;
• бронхолегочные инфекции в раннем детстве;
• генетическая предрасположенность.

Продолжительность ХОБЛ

Следует отметить, что болезнь редко проявляется после 10 лет курения, скорее после 20. Однако у некоторых, она появляется только после 30-40 лет курения. Это означает, что если человек начинает курить в 15 лет, то в 35 лет у него уже могут быть признаки недостаточности.

Как только болезнь началась, вылечить ее невозможно. Однако симптомы могут быть обратимыми, в зависимости от степени развития обструкции.

Повышает ли наличие астмы риск?

Об этом уже давно ведутся споры. Сегодня большинство экспертов считают, что астма не связана с ХОБЛ. Однако у человека может быть как астма, так и ХОБЛ.

Для предотвращения развития хронического бронхита (ХОБЛ) можно предпринять определенные профилактические меры.

ХОБЛ: симптомы

Первые симптомы тривиальны, например, одышка при физической нагрузке или надсадный кашель с мокротой, вызванный гиперсекрецией слизи при воспалении бронхов.

Хронический бронхит

• мокрота с беловатой слизью;
• рвота или головокружение, вызванные кашлем;
• частые респираторные инфекции. На этой стадии слизь становится желтоватой или зеленоватой;
• одышка, отеки ног и синева кожи и губ;
• надсадный кашель, который усиливается при подъеме и отходе ко сну. Широко известен как «кашель курильщика». Смена положения вызывает движение выделений, что стимулирует кашель.

Эмфизема

• одышка и чувство нехватки воздуха, которое постепенно усиливается;
• хрипение;
• ощущение сдавленности в груди;
• сильная потеря веса.

Некоторые люди просто склонны к развитию ХОБЛ.

Заразен ли ХОБЛ?

Поскольку ХОБЛ — это воспалительное заболевание, оно не заразно. Однако следует отметить, что у людей, ставших жертвами пассивного курения — непроизвольного вдыхания сигаретного дыма, ежедневно в течение не менее одного часа в день, например, когда человек курит при закрытых окнах и других людях вокруг, может развиться это заболевание.

С 1 января 2007 года курение в общественных местах запрещено. Процент некурящего населения, подвергающегося пассивному курению не менее одного часа в день, снизился с 16% в 2007 году до 6% в 2017 году.

Различные стадии ХОБЛ

Тяжесть ХОБЛ может быть классифицирована в зависимости от значения FEV1: существует 4 признанных стадии тяжести:

• стадия I: FEV1 более 80%. Одышка при быстрой ходьбе, на склоне, а также при продолжительных нагрузках может возникать, но пациент получает ремиссию от лечения;
• стадия II: FEV1 от 80% до 50%. Пациент может испытывать одышку при ходьбе по ровной местности и трудности при восстановлении после простуды или бронхита;
• стадия III: FEV1 от 50% до 30%. ХОБЛ протекает в тяжелой форме и становится настоящим препятствием для дыхания. Одышка имеет большое значение и заставляет пациента останавливаться и переводить дыхание после каждой короткой прогулки;
• IV стадия: FEV1 менее 30%. Инвалидность настолько велика, что одышка является постоянной и появляется при малейшем усилии, усложняя любую повседневную задачу и вызывая значительную усталость.

Осложнения ХОБЛ

При ухудшении этих симптомов или в случае острого приступа можно заподозрить инфекцию, что представляет собой большой риск.

Бывают и серьезные осложнения:

• острая дыхательная недостаточность;
• болезнь сердца;
• рак;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• пневмония;
• пневмоторакс.

Прогрессирование до хронической дыхательной недостаточности из-за неспособности больных легких выполнять свою основную роль по снабжению кислородом легочных сосудов. Именно на этой стадии врач может назначить кислород на длительный срок. Разрушение легочной ткани приводит к развитию эмфиземы — необратимого и очень инвалидизирующего поражения, при котором легкое теряет свою эластичность.

Эпизоды внезапного ухудшения воспаления бронхов, называемые обострениями, часто вызываемые респираторной инфекцией или воздействием загрязняющих веществ. Они могут стать причиной острой дыхательной недостаточности, иногда со смертельным исходом.

Возникновение других заболеваний, в частности сердечно-сосудистых, остео-мышечных и психиатрических, так как воспаление дыхательной системы имеет последствия для всего организма. Эти заболевания способствуют инвалидизации и даже смертности от ХОБЛ.

Хроническая дыхательная недостаточность

Это первое из осложнений, и не последнее: «Это может привести к тому, что пациенты не смогут больше двигаться! Если говорить конкретнее, то это неспособность или снижение способности легких в достаточной степени насыщать кислородом кровь и органы. Чтобы компенсировать недостаток кислорода, дыхание ускоряется, а сердце выполняет дополнительную работу. Это ведет к хронической легочной болезни сердца, т.е. гипертрофии и расширению правого желудочка вследствие легочной гипертензии. Затем пациенты должны получить кислородную терапию.

Острая дыхательная недостаточность или респираторный дистресс

При острой дыхательной недостаточности пациент может потерять сознание. Это происходит потому, что приступ вызывает одышку и чрезмерное сердцебиение, что может привести к потере сознания. Часто причиной этого заболевания является респираторная инфекция. Таким образом, это неотложное состояние, которое должно лечиться в больнице, и пациенту потребуется вентиляция и интубация.

Правосторонняя сердечная недостаточность

Это является следствием воздействия дыхательной недостаточности на сердце: правый желудочек становится неспособным обеспечить достаточный приток крови. Ноги отекают, некоторые вены расширяются, а дыхание становится еще более затрудненным. Поэтому если у пациента развивается отек ног, это признак серьезной ХОБЛ.

Эмфизема

Эмфизема является последней и необратимой стадией ХОБЛ: анатомические повреждения стали необратимыми. Воздушные пространства под терминальными бронхиолами становятся все более заблокированными, и воздух может оказаться в легких. Грудная клетка может стать воронкообразной, легкие отекают и теряют способность выталкивать воздух. Затем затрудненное дыхание становится постоянным.

Осложнения, связанные с курением

Конечно, другие осложнения ХОБЛ — это осложнения из-за табака: проблемы с сердцем (повышенный риск стенокардии, сердечной недостаточности и инфаркта миокарда) и проблемы с легкими, повышенный риск всех видов рака, особенно рака мочевого пузыря и легких.

Важно обратиться к врачу при появлении кашля или затрудненного дыхания (или если, уже имеющиеся признаки ухудшаются). По оценкам, диагноз не ставится двум третям пациентов. Кашель или отхаркивание не являются нормальными и должны побуждать к проведению дыхательного теста.

Хронический бронхит: профилактические меры

Основные профилактические меры

• не курите;
• избегайте частого воздействия пассивного табачного дыма или атмосферы, содержащей токсичную пыль или газы.

Когда обращаться к врачу при ХОБЛ?

Необходимо обратиться к врачу сразу же после появления первых симптомов, чтобы избежать осложнений:

• одышка при усилиях, которые не беспокоят людей того же возраста и физического состояния;
• частый кашель, возникающий несколько раз в день, несколько месяцев в году;
• необходимость отхаркиваться.

Первые проявления хронического бронхита редко вызывают беспокойство и не являются поводом для консультации. Однако эти симптомы, умеренно выраженные в начале заболевания, с годами коварно усугубляются. Почти 76% пациентов с ХОБЛ не диагностируются. Две трети пациентов не знают о своем состоянии, а 50% пациентов не получают должного ухода.

Диагностика

Поскольку хроническая обструктивная болезнь легких является малоизученным заболеванием, ее часто диагностируют с опозданием. Обычно именно постоянный кашель или одышка приводят курильщика к врачу. Для диагностики возможной ХОБЛ врач проводит медицинский опрос, определяя, в частности, количество и продолжительность воздействия табака, затем клинический осмотр. Он может назначить дополнительные исследования, такие как:

• функциональное исследование дыхания (EFR) для оценки легочных объемов и скорости потока в бронхах. Позволяет подтвердить диагноз ХОБЛ и оценить тяжесть бронхиальной обструкции. Это безболезненное обследование не требует специального оборудования: вы просто дуете в мундштук, подключенный к компьютеру;
•  тест, проводимый ЭФР, позволяет увидеть улучшение бронхиальной обструкции после применения бронхолитического препарата: обструкция не очень обратима при данной патологии;
• анализ крови с анализом газов крови, измеряет уровень кислорода и углекислого газа в крови. Измерение газов крови, проводимое с помощью образца крови, взятого из артерии, позволяет оценить влияние ХОБЛ на способность обмена между кислородом и углекислым газом. «При запущенных формах, уровень кислорода снижается, а при наиболее тяжелых повышается уровень углекислого газа, поскольку обструкция мелких бронхов препятствует поступлению кислорода из атмосферы в альвеолы или при выдохе;
• рентген легких (исследование может быть нормальным, несмотря на наличие ХОБЛ;
• тест для оценки соответствующей роли нарушения дыхания, воздействия на сердце и воздействия на мышечную функцию.

Максимальная диагностика важна, поскольку заболевание обычно начинается с тривиальных симптомов, таких как кашель и мокрота. Эти симптомы могут развиваться медленно и коварно в течение нескольких лет, прежде чем пациент почувствует, что болен.

Хронический бронхит: методы лечения

Вылечить хронический бронхит или эмфизему невозможно. Однако можно улучшить самочувствие больного и замедлить прогрессирование болезни.

При отказе от курения и хорошем медицинском обслуживании, если болезнь не слишком запущена, можно возобновить занятия, которые раньше были заброшены из-за одышки.

Отказ от курения — самая важная и одновременно самая игнорируемая мера. Это первое вмешательство, которое необходимо предпринять как можно скорее, чтобы улучшить качество жизни.

У курильщиков дыхательная способность ухудшается в среднем в 3-4 раза быстрее, чем при обычном старении легких. Человек, бросивший курить, возвращается к нормальному темпу снижения.

Адаптация в обществе, включает консультации по питанию, физиотерапию, трудотерапию, помощь в отказе от курения и т.д. Обучение людей приему лекарств и упражнениям по реабилитации дыхательных путей. Эффективность лечения во многом зависит от участия самого больного. Медицинское наблюдение также очень важно. При ухудшении симптомов рекомендуется снова обратиться к врачу.

Лекарства

Бронхолитики

Для лечения одышки врач обычно назначает бронхолитики в виде ингаляторов (насосов). Существует несколько типов, например, бета-2-агонисты и антихолинергические препараты.

Бета-2 агонисты включают:

• сальбутамол (Ventolin) и тербуталин (Bricanyl): имеют короткое действие (4-6 часов);
• формотерол (Oxeze) и сальметерол (Serevent): имеют длительное действие (12 часов).

Антихолинергические препараты включают:

• ипратропия бромид (Atrovent): имеет короткую продолжительность действия;
• тиотропий (Spiriva): принимается 1 раз в день.

Некоторые ингаляторы быстродействующие и действуют в течение нескольких минут, другим требуется немного больше времени.

Другие бронхолитики используются в таблетированной форме, например, ксантины. Они используются реже, чем ингаляторы, но иногда применяются в сочетании с ними.

Эти препараты могут иметь побочные эффекты. Например, бета-2-агонисты иногда вызывают тремор и учащенное сердцебиение.

Ингибитор фосфодиэстеразы типа 4 (PDE-4)

Один из препаратов, рофлумиласт (Daxas), одобрен клиническими рекомендациями в декабре 2010 года для лечения ХОБЛ в качестве дополнения к бронхолитикам. Это может несколько уменьшить количество обострений симптомов. Считается, что он действует, противодействуя воспалению в бронхиальных трубах.

Белок нейромедин B (NMB)

Недавнее исследование, опубликованное в журнале Nature Immunology 17 августа 2020 года, обнаружило многообещающую зацепку для лечения воспалительных заболеваний, таких как астма, аллергия, хронический фиброз и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Исследователи обнаружили, что нейромедин В (НМВ), белок, вырабатываемый нервной системой, может предотвращать чрезмерные иммунные реакции организма, вызывающие воспаление.

Кортикостероиды

Кортикостероиды в основном используются при умеренном и прогрессирующем заболевании для предотвращения или лечения периодов обострения симптомов (вызванных, например, загрязнением воздуха или инфекцией дыхательных путей).

Они облегчают дыхание, уменьшая воспаление в дыхательных путях. Обычно они принимаются в небольших дозах в виде ингаляторов на регулярной основе:

• Flovent;
• Pulmicort.

Некоторые препараты сочетаются с бронхолитиком:

• Advair;
• Symbicor.

Ингаляционные кортикостероиды могут иметь побочные эффекты, такие как охриплость и грибковая инфекция горла.

Кортикостероиды в форме таблеток могут назначаться изредка. Длительное применение оральных кортикостероидов не рекомендуется из-за их еще более серьезных побочных эффектов (хрупкость костей, повышенный риск развития гипертонии и катаракты и т.д.).

Антибиотики

Любая инфекция дыхательных путей (грипп, острый бронхит, пневмония) должна лечиться незамедлительно, обычно антибиотиками и таблетками кортизона, чтобы избежать обострения, которое может привести к опасной для жизни чрезвычайной ситуации, например, к респираторному дистрессу.

Примечание. Использование бронходилататоров длительного действия и ингаляционных кортикостероидов, как было показано, снижает частоту обострений хронического бронхита.

Пациентам обычно рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа, а также вакцина против пневмококковой инфекции. Эти инфекции могут вызвать тяжелую пневмонию.

Респираторная реабилитация и физические упражнения

Дыхательный дискомфорт может привести к малоподвижному образу жизни, в результате чего ослабевают мышцы и усиливается одышка.

Постепенное переобучение физическим нагрузкам может значительно улучшить качество жизни. Особенно полезны упражнения, прорабатывающие грудные мышцы. Обратитесь за советом к медицинскому специалисту.

Кислородная терапия

Кислород следует использовать в случаях острого респираторного дистресса. В качестве альтернативы длительная кислородная терапия показана, когда дыхательная функция настолько нарушена, что уровень кислорода в крови постоянно слишком низкий.

Некоторым пациентам Covid требуется такая помощь для нормального дыхания, их называют пациентами, нуждающимися в кислороде.

Он вводится ежедневно на дому с помощью мобильного оборудования и позволяет уменьшить воздействие дыхательной недостаточности на сердце и обеспечить больший комфорт. Чтобы кислородная терапия была эффективной, она должна применяться 16 часов в сутки.

Хирургия

Некоторые из неблагоприятных последствий растяжения легких, вызванного эмфиземой, могут быть устранены путем хирургического уменьшения объема. Врачи делают это только в исключительных случаях.

Советы для повышения комфорта в повседневной жизни

Существуют определенные способы дыхания и положения тела, которые облегчают прохождение воздуха через легкие. Спросите об этом у медицинских работников, которые за вами ухаживают.

Чтобы помочь очистить дыхательные пути от слизи, пейте много воды и других напитков. Используйте увлажнитель воздуха в доме, если воздух сухой.

Здоровое питание помогает поддерживать физическую силу. Рекомендуется принимать пищу не 3, а несколько раз в день небольшими порциями. Если у вас недостаточный вес или плохое питание, возможно, целесообразно принимать поливитаминные и минеральные добавки. При необходимости проконсультируйтесь с диетологом.

Если у вас избыточный вес, снижение веса уменьшает одышку.

Дополнительные методы лечения

Следующие дополнительные подходы могут улучшить самочувствие человека с ХОБЛ в дополнение к медицинскому лечению.

Вьющийся плющ

Клинические исследования, проведенные в Германии, подтвердили эффективность жидкого экстракта (5-7:1, 30% этанола) плюща, лазающего в облегчении симптомов хронического бронхита у взрослых, и бронхиальной астмы у детей. Эффективность листьев плюща при лечении воспаления дыхательных путей и облегчении симптомов хронического бронхита доказана.

N-ацетилцистеин

N-ацетилцистеин (NAC) назначается в Европе для лечения хронического бронхита. Его способность разжижать бронхиальные секреты может облегчить их выведение и улучшить дыхание у людей с этим типом хронической обструктивной болезни легких.

Длительное лечение (3-6 месяцев) несколько уменьшает количество и продолжительность приступов, которые сопровождают течение этих заболеваний.

Дозировка: принимайте 600-1500 мг в день в капсулах, в разделенных дозах.

Диета — ограниченное потребление сахара

Результаты нескольких клинических исследований свидетельствуют о том, что диета с пониженным содержанием сахара (также называемая углеводной) может повысить устойчивость к физическим нагрузкам у людей с хроническим бронхитом или эмфиземой.

При переваривании сахаров образуется больше углекислого газа, чем при переваривании белков и жиров. Этот газ должен быть изгнан легкими, которые и так с трудом справляются со своими функциями. В некоторых случаях может быть целесообразно заменить часть обычно потребляемого сахара белками или жирами.

Эвкалипт

Листья эвкалипта и его эфирное масло используются в народной медицине ряда стран для снятия воспаления дыхательных путей. Это использование официально признано немецкой комиссией E.

Эвкалипт действует как бронхолитическое средство, успокаивающее кашель, он борется с микробными инфекциями. Исследователи предполагают, что лечебные свойства листьев эвкалипта обусловлены главным образом содержащимся в них эвкалиптолом — 1,8-цинеолом.

Цинеол (200 мг, 3 раза в день) в течение 6 месяцев снижал частоту и продолжительность обострений более эффективно, чем плацебо, облегчая кашель и снижая частоту обострений у

Йога

Практика поз йоги и дыхательных упражнений, по-видимому, улучшает жизненную параметры легких у здоровых людей. Можно предположить, что этот эффект повторяется у людей с проблемами дыхания.

Подорожник

Медицинское применение подорожника ланцетовидного для внутреннего лечения инфекций и воспалений дыхательных путей и слизистых оболочек рта, и глотки признано всемирно.

В начале 1980-х годов несколько клинических исследований пришли к выводу, что подорожник эффективен при лечении хронического бронхита.

Примечание. Хотя Комиссия Е высказалась только о подорожнике ланцетолистном, на практике используется и подорожник высокий, который, как утверждается, обладает теми же достоинствами.

Традиционная китайская медицина

Практикующий врач традиционной китайской медицины может назначить традиционные лекарственные препараты и провести сеансы иглоукалывания, чтобы поддержать пациента и улучшить качество его жизни.

Препараты:

• Nin Jiom Pei Pa Koa;
• Yu Ping Feng San.

Китайская фармакопея использовалась для лечения хронического бронхита у курильщиков.

Мнение профильного врача

ХОБЛ чрезвычайно коварна. Симптомы проявляются настолько постепенно, что больные часто не замечают развития болезни до тех пор, пока она не перейдет в очень запущенную стадию.

Хотя бронхолитики дают некоторую передышку, единственное «лечение», которое, как доказано, может изменить течение болезни, — это бросить курить. В случае острых обострений также доказано эпизодическое применение антибиотиков и кортизона. Дыхательная реабилитация может значительно помочь облегчить ощущение одышки, и ею не следует пренебрегать.

Какова продолжительность жизни при ХОБЛ?

Терапевтический прогресс и развитие управления значительно увеличили продолжительность жизни. Однако на ХОБЛ приходится 3% смертей в стране. К 2030 году она может стать 3-й основной причиной смерти в стране. Продолжительность жизни на последней стадии болезни составляет не более 1 года.