По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется 20 миллионов случаев заражения HEV. По оценкам ВОЗ, в 2015 году гепатит Е был причиной примерно 44 000 смертей. Гепатит Е встречается во всем мире, но наиболее распространен в Восточной и Южной Азии.
Происхождение гепатита Е
Происхождение вируса гепатита Е
Гепатит Е — это воспаление печени, связанное с инфекцией, вызванной вирусом гепатита Е. Вирус гепатита Е (или HEV) относится к семейству Hepeviridae Размножение вируса в печени приводит к разрушению клеток печени. Но этот орган обладает серьезной способностью к самовосстановлению, он может самостоятельно устранить повреждения, вызванные инфекцией.
Цифры
Во Франции ежегодно регистрируется около 2 00 симптоматических случаев, причем более 95% случаев приходится на коренное население», — отмечают в Anses. В 2002 году было зарегистрировано всего 9 случаев. Такой впечатляющий рост, вероятно, связан с улучшением диагностических тестов и повышением осведомленности врачей.
Причины гепатита Е
Гепатит Е является зоонозом, что означает, что он передается от животных к человеку. В неразвитых странах гепатит Е передается в основном через пищу, особенно через сырую или недожаренную свинину. Источником является и сырая свиная печень: ливерные колбасы, фигателли, а также дикие кабаны и олени. Гепатит Е также может передаваться при употреблении зараженных неочищенных фруктов и овощей или морепродуктов, выращенных в загрязненной воде.
Существует риск передачи гепатита Е при переливании крови. Это исключительный, но возможный вариант.
В развивающихся странах, таких как Индия, риск исходит от загрязненной воды. В этих странах, где низкий уровень гигиены, питье небезопасной воды является основной причиной загрязнения.
Симптомы гепатита Е
Более чем в 90% случаев симптомы отсутствуют. В этом случае инфекция остается совершенно незамеченной. Когда появляются симптомы, часто возникает усталость, боль в суставах, возможно, боль в мышцах, иногда небольшая лихорадка. В каждом втором случае симптомом заболевания является желтуха. Эти симптомы, похожие на симптомы гепатита А, появляются после инкубационного периода от двух до восьми недель. В 15-20% случаев наблюдаются сопутствующие неврологические повреждения. Также описаны случаи поражения почек. Инфекция обычно длится несколько недель.
У пациентов со сниженным иммунитетом, перенесших трансплантацию, принимающих иммуносупрессивные препараты, может развиться хроническая форма. У беременных женщин заболевание часто протекает более тяжело.
Диагностика гепатита Е
Основана на клиническом осмотре, опросе пациента: путешествовал ли, что ел и пил, и анализе крови, который выявляет наличие или отсутствие антител «antiHEV», направленных против вируса гепатита Е (или HEV).
Лечение гепатита Е
Острый гепатит Е не поддается лечению у иммунокомпетентных пациентов. Таким образом, у пациентов, у которых есть симптомы, выздоровление обычно происходит спонтанно и занимает от трех до пяти недель.
В редких случаях возникают осложнения: острая печеночная недостаточность известна как фульминантна». Тогда требуется срочная трансплантация, чтобы избежать смерти. Смертность среди взрослых оценивается от 1 до 4%.
Люди с ослабленным иммунитетом
У людей с ослабленным иммунитетом, например, у людей, перенесших трансплантацию органов, инфекция не излечивается спонтанно. Гепатит переходит в хроническую форму. Для того чтобы они могли выздороветь, необходимо сначала восстановить их иммунитет. Например, пациенту, перенесшему трансплантацию, временно снижают антирецидивную терапию.
Если это не помогает, то в течение трех месяцев применяется противовирусный препарат рибавирин. Лечение должно проводиться в специализированном центре, чтобы справиться с побочными эффектами препарата.
Профилактика гепатита Е
Соблюдение правил гигиены
В его основе лежат гигиенические мероприятия. Либо мы не едим свинину, либо тщательно ее готовим. Дикий кабан, олень и кролик также могут переносить вирус гепатита Е. Поэтому, если вы хотите их есть, вы должны убедиться, что они хорошо приготовлены. Также рекомендуется мыть руки после выхода из туалета, перед приготовлением пищи, после контакта с животными или продуктами животного происхождения, а также не пить неочищенную воду.
Кому следует избегать недуга?
Людям, подверженным риску развития тяжелой формы гепатита Е, пациенты с ослабленным иммунитетом, с заболеванием печени, беременным женщинам, следует воздержаться от употребления продуктов из свинины, даже приготовленных.
Вакцина
Существует китайская вакцина HEV239, которая на данный момент доступна только в Китае.
