Головокружение — это иллюзия движения окружающего мира или ощущение перемещения себя в пространстве. Что его вызывает и как его вылечить? Вот наши пояснения.
Содержание:
Что такое головокружение?
Головокружение («вертиго») – это ощущение дезориентации в пространстве, сопровождающееся мнимым вращением внутри головы, окружения и предметов вокруг, нарушением ориентации, вызывающее чувства отсутствия равновесия, шаткости, приближающейся потери сознания, вызванное заболеванием или функциональными отклонениями организма.
Распространенное явление, которым страдает примерно каждый седьмой человек. Это соответствует ощущению вращения нашего окружения. Вот почему мы часто используем выражение «земля уплывает из-под ног» для его описания.
Некоторые приступы могут сопровождаться другими признаками, такими как:
- трудности при ходьбе;
- рвота;
- тошнота.
Лечение зависит от причин заболевания. Врачи различают истинное головокружение и дискомфорт, который иногда называют также, когда это нечто совсем другое. Ощущение, что голова кружится, когда вы встаете из положения присев, — это ортостатическая гипотензия.
Некоторые неприятные ощущения, которые заставляют вас чувствовать себя неустойчиво или кажутся предвестниками обморока, в данном случае не считаются головокружением. То же самое относится и к:
- приступам от высоты, которые не являются «истинным» головокружением в медицинском смысле этого слова;
- мигреням;
- головным болям с этими признаками;
- ощущения пустоты в голове, пелены перед глазами, страха падения.
При натуральном приступе возникает ощущение, что тело перемещается в пространстве.
Виды головокружения
Существует четыре типа головокружения:
- периодическое: длится несколько часов. Может быть вызвано болезнью Меньера, заболеванием или опухолью уха;
- сильное продолжающееся более 12 часов. Связано с вестибулярным невритом, цереброваскулярной аварией или инсультом, последствиями травмы головы или хронической ушной инфекции, повреждающей центры равновесия. Некоторые из них являются неотложными, и необходимо быстро обратиться к врачу;
- позиционное: длящееся несколько секунд, которое может возникнуть вовремя или в конце движения. Это может быть, например, доброкачественное пароксизмальное головокружение из наиболее часто встречающихся;
- неустойчивость или атаксия, ощущение дисбаланса при стоянии или ходьбе, что может быть связано с неврологическими или вестибулярными проблемами в ухе.
Причины головокружения
К причинам головокружения относятся:
- опухоль, например, неврома VIII;
- травма внутреннего уха с переломом камня или сотрясением лабиринта;
- доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, с купулолитиазом или каналолитиазом: на него приходится 30% случаев заболевания;
- заболевания уха: перилимфатический свищ, холестеатома среднего уха, инфекционный лабиринтит, опухоль, отосклероз и др.;
- хронический отит;
- вестибулярный неврит или лабиринтит, воспаление нервов внутреннего уха;
- интоксикация: алкоголь, наркотики, кофе, лекарства;
- нарушение притока крови к структурам мозга, отвечающим за осанку;
- болезнь Меньера или заболевание внутреннего уха неизвестного происхождения;
- заболевания, которые влияют на кровоснабжение уха;
- неврологические состояния: инсульт, внутричерепная гипертензия, травма головы.
Что вызывает головокружение?
Головокружение возникает в результате:
- неврологического или церебрального повреждения;
- нарушение работы вестибулярного аппарата, расположенного во внутреннем ухе.
В норме вестибулярная система позволяет нам, совместно со зрением и проприоцептивной чувствительностью, или ощущением положения тела в пространстве, поддерживать равновесие.
Поэтому аномалия в вестибулярной системе, нервах или мозге, связанных с ней, вызывает конфликт между различной информацией, получаемой нашим мозгом. Это приводит к:
- впечатлению, что окружающая нас среда, например, стены, потолок или предметы, вращается;
- потере равновесия;
- нарушению устойчивости.
Головокружение при беременности
В начале беременности физиологические явления могут вызывать недуг:
- гипогликемия: чтобы обеспечить стабильное снабжение плода глюкозой, механизмы повышения уровня сахара в крови будущей матери изменяются. Под действием эстрогена и прогестерона β-клетки островков Лангерганса увеличиваются в объеме и количестве. Это приводит к увеличению инсулинового ответа на глюкозу и, снижению ее уровня в крови примерно на 10%, что благоприятствует развитию гипогликемии, особенно во время приема пищи, с дискомфортом, включающим потливость и слабость;
- гиперволемия: чтобы удовлетворить потребности плаценты и плода в кислороде, объем крови увеличивается. Эстроген увеличивает частоту сердечных сокращений и производительность, а прогестерон обеспечивает сосудистую адаптацию путем расслабления венозных стенок и капиллярных сфинктеров; Гиперволемия перегружает вены, которые легче расширяются, что приводит к снижению кровяного давления, может вызвать чувство слабости, головокружение и дискомфорт. Такое снижение артериального давления может произойти при переходе из положения лежа или сидя в положение стоя.
- Усталость: сильная секреция прогестерона лютеиновым телом, а также налаживание жизнедеятельности эмбриона и формирование плаценты приводят к усталости, способствующей возникновению недуга.
В конце беременности, помимо физиологических изменений, механическое, может привести к головокружению. Это сдавливание нижней полой вены в положении лежа. С 24 недель матка в таком положении может сдавливать нижнюю полую вену, уменьшая венозный возврат, что приводит к материнской гипотензии.
Железодефицитная анемия, также может вызывать головокружение и недомогание. Проявляется усталостью, бледностью и одышкой при нагрузках и в состоянии покоя.
Что делать в случае головокружения при беременности?
Головокружение обычно проходит после нескольких минут отдыха. Небольшая сладкая закуска поможет повысить уровень сахара в крови.
Но первое, что необходимо сделать, — это сесть или лечь, чтобы избежать падения. Если будущая мама ведет машину, рекомендуется остановиться в безопасном месте сразу же после появления головокружения, чтобы избежать несчастных случаев на дороге.
Опасно ли головокружение во время беременности для ребенка?
Головокружение, вызванное усталостью, низким кровяным давлением или гипогликемией, не влияет на здоровье ребенка.
В положении лежа сдавливание нижней полой вены может привести к снижению маточно-плацентарной перфузии, что приводит к замедлению частоты сердечных сокращений плода. Чтобы избежать этого явления, рекомендуется лежать на левом боку.
Наконец, в этих различных ситуациях рекомендуется проконсультироваться:
- если головокружение сопровождается кровотечением: в начале беременности это может быть выкидыш; в конце беременности — проблемы с плацентой. В случае сильных болей в животе, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы выявить возможную внематочную беременность;
- если ощущения повторяются, необходимо проверить, не является ли это зарождающимся гестационным диабетом;
- если ощущение связано с другими клиническими признаками, головными болями, болями в животе, отеками, проблемами со зрением, незамедлительно проверьте артериальное давление, чтобы выявить преэклампсию.
Диагностика головокружения
В случае головокружения или вертиго необходимо проконсультироваться с врачом, особенно если оно сопровождается другими симптомами:
- шум в ушах или свистящие и жужжащие звуки, воспринимаемые субъектом.
- тошнота;
- проблемы с равновесием или ходьбой;
- рвота;
- потеря слуха.
Чтобы выяснить причину, врач расспрашивает человека, страдающего головокружением, о следующих признаках:
- появление;
- частота;
- продолжительность;
- падения;
- триггеры;
- предыдущие случаи.
Клиническое обследование диагностирует:
- навыки равновесия, изученные с помощью некоторых маневров;
- ушные каналы и барабанную перепонку;
- движение глаз.
Дополнительные обследования в некоторых случаях помогают определить, что вызывает головокружение:
- оценка состояния сердца;
- медицинская визуализация: сканер, МРТ внутреннего уха;
- анализы крови;
- слуховые исследования, такие как аудиограмма.
Необходимо срочно обратиться к врачу в случае, если вы заметили:
- странное поведение;
- трудности в общении;
- частичную потерю зрения: затуманенное зрение, двоение в глазах;
- аномальные движения.
Аудиометрия
Обычно запрашивается измерение слуха. Если врач подозревает наличие акустической невромы, он назначает измерение слуховых потенциалов (запись электрической активности нервных путей уха и мозга).
Дополнительные специализированные тесты
Эти специфические обследования включают, по мере необходимости:
- Вестибулярные и миогенно-вестибулярные вызванные потенциалы (функция внутреннего уха в равновесии);
- видеонистагмография, регистрирует нистгам спонтанный и вызванный калорическими тестами и пробами на вращение маятника;
- видеоокулографическое обследование для изучения центральных путей глазодвигательного аппарата.
Рентгенологические исследования
- при компьютерной томографии камня исследуются костные структуры уха:
- МРТ анализирует мозг и слуховой нерв.
Оценка состояния сердечно-сосудистой системы в определенных ситуациях
Если подозревается сосудистая аномалия (например, ишемическая травма сосудов), необходимо провести оценку состояния сердечно-сосудистой системы:
- Электрокардиограмма
- допплерография сердца и артерий
- анализы крови.
Лечение головокружения
Методы, направлены на снятие приступа головокружения и воздействие на его причину.
Лекарства от головокружения
В зависимости от показаний врача может потребоваться длительное медикаментозное лечение, которое включает препараты против вертиго, такие как бетагистин.
В момент приступа доктор назначает таблетки от головокружения для облегчения состояния больного:
- противорвотные средства (против тошноты и рвоты);
- седативные, для борьбы с тревогой (транквилизаторы);
- против вертиго (ацетил-лейцин или антигистаминные средства, такие как меклозин, прометазин).
Существуют различные классы препаратов, используемых для лечения головокружения:
- антивертигинозные: ацетиллейцин, бетагистин;
- психостимуляторы: пирацетам;
- антигистаминные, получаемые из пиперазина: меклозин.
Антивертигинозное лечение: нет данных, подтверждающих его эффективность при ДППГ.
Могут быть назначены противорвотные средства при тошноте и рвоте, а также успокаивающие антигистаминные или анксиолитики для борьбы с тревогой.
Госпитализация иногда необходима, если ощущения сильные или вызваны церебральной сосудистой болезнью, которую необходимо лечить.
Лечение вне приступов головокружения
Направлено на устранение причин. В зависимости от диагноза включает:
- медикаментозное лечение;
- реабилитацию;
- в редких случаях хирургическое вмешательство.
Реабилитация и терапевтические методы
Некоторые методы лечения основаны на движении или реабилитации:
Упражнения с физиотерапевтом или ЛОР-специалистом показаны в случаях вестибулярного неврита (повреждение вестибулярного нерва, вызывающее длительный приступ головокружения). Они тренируют мозг компенсировать дисфункцию пораженного нерва за счет более активного использования других систем, участвующих в поддержании равновесия.
Терапевтические маневры (репозиционирование отолита или освобождающий маневр) выполняются обученным медицинским работником (врачом или физиотерапевтом) в случаях доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ).
Они позволяют переместить или рассеять отложения отолита (крошечные кристаллы), освобождая полукружный канал, вовлеченный в возникновение головокружения. Если после первого маневра симптомы сохраняются, можно повторить маневр на том же сеансе.
Репозиционирование
Пациент в положении «срабатывания» на 2 минуты, 3 раза в день. Через определенное время «пусковые» позиции приведут к стойкому уменьшению приступов головокружения.
Если пациент наблюдается не в момент атаки, необходимо провести оценку баланса на эквитесте. Это позволит количественно оценить нарушения равновесия, назначив эффективную реабилитацию и медикаментозную терапию.
Освобождающий маневр
Энергичная мобилизация головы пациента с целью перемещения чашечки или каналолитиаза.
Пациент сидит с открытыми глазами лицом к врачу, который наклоняет пациента в сторону, повернув его голову к потолку. Этот маневр одновременно является диагностикой и началом лечения, так как возникновение вращательного головокружения в этом положении указывает на сторону поражения. Не волнуйтесь, если головокружение начинается во время маневров, это хороший знак и доказательство того, что вы находитесь на правильном пути к выздоровлению.
После того как головокружение утихнет, практикующий наклоняет пациента, на другой бок, повернув его голову к земле.
Этот маневр часто излечивает позиционное головокружение. Его можно повторить на следующем сеансе. Если позиционное головокружение присутствует после 2-3 раз, врач должен поставить под сомнение диагноз ДППГ.
Ни в коем случае нельзя повторять маневры итеративно. На консультацию приходят пациенты, перенесшие более 10 маневров и утверждающие о постоянных ощущениях опьянения. Эти ощущения в основном связаны с хрупкостью мембраны ампулы канала, напоминающей слегка растянутую барабанную перепонку, мембрана хранит память о травме, и простая мобилизация головы вызывает ощущение плавания, как будто пациент ходит по воде.
Чтобы избежать такого рода неудобств, в течение следующих 48 часов избегайте движений головы, надевая воротник из пенопласта в качестве защиты. Спите полусидя (голова поддерживается подушками, чтобы держать ее вертикально), чтобы избавить внутреннее ухо от любого вращательного напряжения. Последующие ночи будут не очень приятны и комфортны, но это цена за избавление от болезни.
Хирургия
Хирургическое лечение позволяет устранить некоторые редкие причины, например, удаление акустической невромы.
Жизненные советы
Врач может дать рекомендации по питанию и гигиене, чтобы избежать новых приступов. Если головокружение провоцируется определенными движениями (например, быстрым поворотом головы), нужно стараться избегать их.
Доктор удаляет или заменяет любые лекарства, потенциально токсичные для уха (ототоксичные лекарства).
Психологическая поддержка может быть полезна, если кружение повторяется.
Лечение головокружения зависит от его причины. В некоторых случаях диагноз приводит к экстренной госпитализации для лечения инсульта.
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение
Для устранения доброкачественного пароксизмального позиционного приступа ЛОР-врач или врач, специализирующийся на лечении ушей, носа и горла, или физиотерапевт могут выполнять специальные манипуляции по раскачиванию, чтобы мобилизовать и разогнать мелкие камни, вызывающие головокружение.
Вестибулярный неврит
В случае вестибулярного неврита специалист в течение первых двух дней назначит препараты, воздействующие на вестибулярные структуры уха:
- противорвотные средства от тошноты и рвоты;
- транквилизирующие препараты для борьбы с тревогой;
- успокаивающие антигистаминные препараты.
Вестибулярный неврит обычно впоследствии развивается благоприятно и быстро лечится с помощью физиотерапии.
Если головокружение связано с побочной реакцией на лекарство, препарат отменяют. В некоторых случаях, в зависимости от причины недуга, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Дополнительные методы лечения ощущений головокружения
После устранения причин сильного головокружения можно использовать несколько естественных методов, чтобы ограничить или даже навсегда вылечить болезнь.
Остеопатия
Если головокружение связано с проблемой шейного отдела, 1-2 сеансов остеопатии будет достаточно для устранения проблемы. При кранио-сакральном подходе остеопат будет мягко воздействовать на области:
- шеи;
- черепа;
- таз.
Гомеопатия
Гранулы фосфора и Bryonia alba полезны для борьбы со всеми формами головокружения. В идеале следует принимать по 5 гранул каждый час, как только появятся первые симптомы. Это же средство используется в качестве фонового лечения из расчета 3 гранулы дважды в день.
При наличии тошноты и рвоты рекомендуется принимать Cocculus indicus.
Если головокружение усиливается утром при пробуждении, рекомендуется принимать Cocculus alumina.
При непереносимости шума предпочтительнее использовать Theridion curassavicum.
