Характерный симптом лагофтальма — офтальмологической патологии, переводимой с древнегреческого как «заячий глаз», и обозначаемой МКБ — 9 и МКБ — 10 состоит в невозможности полноценно сомкнуть веки одного глаза или сразу двух.
Содержание
- Что такое лагофтальм
- Признаки патологии
- Что вызывает болезнь
- Причины
- Инициирующие факторы
- Лечение заболевания
Лагофтальм — это неспособность сомкнуть веки во время сна. Недуг соответствует неполному или ненормальному смыканию век. Лагофтальм, обладает симптомами, частично схожими с эктропионом век, но является самостоятельной патологией.
Веки защищают глаза от высыхания и инфекции. При моргании, наши веки очищают и увлажняют поверхность глаза. Это основная причина закрытых глаз, когда мы спим.
Что такое лагофтальм?
Термин «лагофтальмос» происходит от греческого слова lagôs, означающего «кролик», и греческого слова ophthalmós, «глаз». Последнее происходит от ошибочного предположения, что кролики не закрывают глаза, особенно когда спят.
Лагофтальм — это научный термин, обозначающий состояние одного или обоих глаз, при котором веки, особенно верхние, не могут полностью закрыться из-за их аномально короткой длины, оставляя глазное яблоко частично открытым. Это расстройство, которое возникает в зрелом возрасте.
Признаки патологии
Главный симптом единственного или двойного лагофтальма в виде видного невооруженным глазом косметического дефекта может сопровождаться сопутствующими нарушениями зрения, а также иными проявлениями патологии, вызывающими дискомфорт пациента.
Частый признак заболевания на ранней стадии – это очевидное расширение глазной щели, приводящее к раздражению и сухости слизистой.
Впоследствии развития патологии могут наблюдаться опущение и неполное прилегание нижнего века к глазному яблоку, сопровождающееся регулярным слезотечением.
Больной не в состоянии полностью закрыть глаза ни в состоянии бодрствования, ни во время ночного отдыха: даже во время сна часть склеры неприкрыта и всегда видна.
Что вызывает лагофтальм?
Основной причиной лагофтальма является периферический паралич черепного нерва, а именно лицевого нерва, который влияет на круговую мышцу глаза. Это приводит к паралитическому лагофтальму. Ежегодно им страдают от 30 до 40 человек из каждых 100 000. Наиболее распространенной причиной является паралич Белла, на который приходится 80% случаев. Паралич Белла — это острый односторонний паралич лицевого нерва, который со временем спонтанно проходит.
Основной причиной лагофтальма является периферический паралич черепного нерва, а именно лицевого нерва, который влияет на круговую мышцу глаза. Это приводит к паралитическому лагофтальму. Ежегодно им страдают от 30 до 40 человек из каждых 100 000. Наиболее распространенной причиной является паралич Белла, на который приходится 80% случаев. Паралич Белла — это острый односторонний паралич лицевого нерва, который со временем спонтанно проходит.
Причины лагофтальма
К общей симптоматике присоединяется снижение (иногда резкое) остроты зрения, гиперемия слизистой оболочки (конъюнктивы), ведущая к хроническому конъюнктивиту, постоянное ощущение жжения, и даже светобоязнь.
Лагофтальм также может возникнуть в результате:
- комы;
- миопатии, фациоскапуло-гуморальной дистрофии;
- неврологического заболевания;
- болезни щитовидной железы;
- травмы лица;
- опухоли в орбите;
- рубцов после ожога;
- экзофтальма или выпячивания глазного яблока из орбиты;
- неправильного положения века, называемое эктропион, при котором веко выворачивается наружу и его край не касается глазного яблока;
- операции на веках, например, хирургия птоза, верхняя блефаропластика или резекция преувеличенной кожи.
Cимптомы лагофтальма — инициирующие факторы
Основные причины затруднения полностью закрыть глаза связанны с травмами, аномалиями развития или неврологическими факторами:
- паралич лицевого нерва, влекущий нарушение функций круговой мышцы глаза;
- врождённая короткость век;
- рубцовый выворот век и другие механические препятствия полного смыкания нижнего и верхнего век.
Самые распространенные неврологические причины лагофтальма – неврит, поражающий лицевой нерв. Воспаление нерва возникает воспалительных процессов, протекающих в ухе (отиты), слюнной железе (паротиты), а также вследствие:
- инфекций (менингит);
- функциональных расстройств центрально-нервной системы
- черепно-мозговых травм.
К аномалиям развития, влекущим незакрытые глазного яблока, относится его патологическое перемещение вперед (выраженный экзофтальм), сращивание внутренней поверхности века с конъюнктивой (симблефарон), а также смещение век вверх (ретракция) из-за надъядерного паралича глаза или дистиреоидной орбитопатии.
Люди, которые не могут моргать и полностью закрывать глаза, подвержены риску:
- обнажения роговицы, прозрачной части глаза, через которую свет попадает в глаз;
- высыхания роговицы: ксерофтальмии;
- ограничения потока слезной жидкости и последующему слезотечению;
- экспозиционной кератопатии.
В результате глаз становится:
- красным;
- раздраженным;
- опухшим;
- сухим;
- восприимчивым к инфекции.
Пациенты жалуются на:
- жжение;
- сухость;
- ощущение инородного тела в глазу.
Если состояние сохраняется слишком долго, роговица повреждается и мутнеет. Могут образовываться небольшие язвы и отверстия. Человек, страдающий лагофтальмом, видит нечетко и без лечения может в конечном итоге ослепнуть.
Лагофтальм: лечение
Если у вас есть симптомы лагофтальма, врач осмотрит глаза, оценив серьезность проблемы. Если вы не можете сомкнуть веки, вас обязательно направят к офтальмологу.
Основным вариантом излечения является хирургический вариант. В зависимости от причинно-следственных связей врач должен:
- прооперировать тарзальную мышцу, ответственную за поднятие века;
- симметризировать глазную щель;
- удалить рубцовую ткань;
- имплантировать тело в верхнюю часть века;
- подвесить нижнее веко.
Перед операционным вмешательством прописывается местное лечение.
Варианты лечения лагофтальма также включают в себя:
- использование заменителя слезной жидкости, увлажняющего глазного геля или антибиотической мази для предотвращения инфекции, сухости и повреждений;
- повязки для предотвращения высыхания роговицы даже ночью;
- использование мягких контактных линз для защиты глаз от пересыхания;
- хирургические меры под местной анестезией, в случае эктропиона, с целью сближения двух век, либо путем утяжеления верхнего века, либо путем натяжения нижнего века;
- временное закрытие расщелины пальпебральной области хирургическим путем.
В случае кератита и язв роговицы обычно начинается лечение антибиотиками.
Если лагофтальм вызван дефицитом кожи или рубцовой ретракцией верхнего века, его можно исправить с помощью пересадки.
Если причина неврологическая, вводят небольшую золотую таблетку, чтобы облегчить закрытие глаза за счет ее веса.
В случае лагофтальма нижнего века и минимальных проблем с закрытием век для исправления ситуации может быть использована кантопексия или подвешивание век.
Закрывать веки во время сна жизненно необходимо для:
- защиты глазной поверхности;
- наступления сна;
- уменьшения зрительного потока, достигающего коры головного мозга.
