Характерный симптом лагофтальма — офтальмологической патологии, переводимой с древнегреческого как «заячий глаз», и обозначаемой МКБ — 9 и МКБ — 10 состоит в невозможности полноценно сомкнуть веки одного глаза или сразу двух.

Содержание

• Что такое лагофтальм
• Признаки патологии
• Что вызывает болезнь
• Причины
• Инициирующие факторы
• Лечение заболевания

Лагофтальм — это неспособность сомкнуть веки во время сна. Недуг соответствует неполному или ненормальному смыканию век. Лагофтальм, обладает симптомами, частично схожими с эктропионом век, но является самостоятельной патологией.

Веки защищают глаза от высыхания и инфекции. При моргании, наши веки очищают и увлажняют поверхность глаза. Это основная причина закрытых глаз, когда мы спим.

Что такое лагофтальм?

Термин «лагофтальмос» происходит от греческого слова lagôs, означающего «кролик», и греческого слова ophthalmós, «глаз». Последнее происходит от ошибочного предположения, что кролики не закрывают глаза, особенно когда спят.

Лагофтальм — это научный термин, обозначающий состояние одного или обоих глаз, при котором веки, особенно верхние, не могут полностью закрыться из-за их аномально короткой длины, оставляя глазное яблоко частично открытым. Это расстройство, которое возникает в зрелом возрасте.

Признаки патологии

Главный симптом единственного или двойного лагофтальма в виде видного невооруженным глазом косметического дефекта может сопровождаться сопутствующими нарушениями зрения, а также иными проявлениями патологии, вызывающими дискомфорт пациента.

Частый признак заболевания на ранней стадии – это очевидное расширение глазной щели, приводящее к раздражению и сухости слизистой.

Впоследствии развития патологии могут наблюдаться опущение и неполное прилегание нижнего века к глазному яблоку, сопровождающееся регулярным слезотечением.

Больной не в состоянии полностью закрыть глаза ни в состоянии бодрствования, ни во время ночного отдыха: даже во время сна часть склеры неприкрыта и всегда видна.

Что вызывает лагофтальм?

Основной причиной лагофтальма является периферический паралич черепного нерва, а именно лицевого нерва, который влияет на круговую мышцу глаза. Это приводит к паралитическому лагофтальму. Ежегодно им страдают от 30 до 40 человек из каждых 100 000. Наиболее распространенной причиной является паралич Белла, на который приходится 80% случаев. Паралич Белла — это острый односторонний паралич лицевого нерва, который со временем спонтанно проходит.

Основной причиной лагофтальма является периферический паралич черепного нерва, а именно лицевого нерва, который влияет на круговую мышцу глаза. Это приводит к паралитическому лагофтальму. Ежегодно им страдают от 30 до 40 человек из каждых 100 000. Наиболее распространенной причиной является паралич Белла, на который приходится 80% случаев. Паралич Белла — это острый односторонний паралич лицевого нерва, который со временем спонтанно проходит.

Причины лагофтальма

К общей симптоматике присоединяется снижение (иногда резкое) остроты зрения, гиперемия слизистой оболочки (конъюнктивы), ведущая к хроническому конъюнктивиту, постоянное ощущение жжения, и даже светобоязнь.

Лагофтальм также может возникнуть в результате:

• комы;
• миопатии, фациоскапуло-гуморальной дистрофии;
• неврологического заболевания;
• болезни щитовидной железы;
• травмы лица;
• опухоли в орбите;
• рубцов после ожога;
• экзофтальма или выпячивания глазного яблока из орбиты;
• неправильного положения века, называемое эктропион, при котором веко выворачивается наружу и его край не касается глазного яблока;
• операции на веках, например, хирургия птоза, верхняя блефаропластика или резекция преувеличенной кожи.

Cимптомы лагофтальма — инициирующие факторы

Основные причины затруднения полностью закрыть глаза связанны с травмами, аномалиями развития или неврологическими факторами:

• паралич лицевого нерва, влекущий нарушение функций круговой мышцы глаза;
• врождённая короткость век;
• рубцовый выворот век и другие механические препятствия полного смыкания нижнего и верхнего век.

Самые распространенные неврологические причины лагофтальма – неврит, поражающий лицевой нерв. Воспаление нерва возникает воспалительных процессов, протекающих в ухе (отиты), слюнной железе (паротиты), а также вследствие:

• инфекций (менингит);
• функциональных расстройств центрально-нервной системы
• черепно-мозговых травм.

К аномалиям развития, влекущим незакрытые глазного яблока, относится его патологическое перемещение вперед (выраженный экзофтальм), сращивание внутренней поверхности века с конъюнктивой (симблефарон), а также смещение век вверх (ретракция) из-за надъядерного паралича глаза или дистиреоидной орбитопатии.

Люди, которые не могут моргать и полностью закрывать глаза, подвержены риску:

• обнажения роговицы, прозрачной части глаза, через которую свет попадает в глаз;
• высыхания роговицы: ксерофтальмии;
• ограничения потока слезной жидкости и последующему слезотечению;
• экспозиционной кератопатии.

В результате глаз становится:

• красным;
• раздраженным;
• опухшим;
• сухим;
• восприимчивым к инфекции.

Пациенты жалуются на:

• жжение;
• сухость;
• ощущение инородного тела в глазу.

Если состояние сохраняется слишком долго, роговица повреждается и мутнеет. Могут образовываться небольшие язвы и отверстия. Человек, страдающий лагофтальмом, видит нечетко и без лечения может в конечном итоге ослепнуть.

Лагофтальм: лечение

Если у вас есть симптомы лагофтальма, врач осмотрит глаза, оценив серьезность проблемы. Если вы не можете сомкнуть веки, вас обязательно направят к офтальмологу.

Основным вариантом излечения является хирургический вариант. В зависимости от причинно-следственных связей врач должен:

• прооперировать тарзальную мышцу, ответственную за поднятие века;
• симметризировать глазную щель;
• удалить рубцовую ткань;
• имплантировать тело в верхнюю часть века;
• подвесить нижнее веко.

Перед операционным вмешательством прописывается местное лечение.

 Варианты лечения лагофтальма также включают в себя:

• использование заменителя слезной жидкости, увлажняющего глазного геля или антибиотической мази для предотвращения инфекции, сухости и повреждений;
• повязки для предотвращения высыхания роговицы даже ночью;
• использование мягких контактных линз для защиты глаз от пересыхания;
• хирургические меры под местной анестезией, в случае эктропиона, с целью сближения двух век, либо путем утяжеления верхнего века, либо путем натяжения нижнего века;
• временное закрытие расщелины пальпебральной области хирургическим путем.

В случае кератита и язв роговицы обычно начинается лечение антибиотиками.

Если лагофтальм вызван дефицитом кожи или рубцовой ретракцией верхнего века, его можно исправить с помощью пересадки.

Если причина неврологическая, вводят небольшую золотую таблетку, чтобы облегчить закрытие глаза за счет ее веса.

В случае лагофтальма нижнего века и минимальных проблем с закрытием век для исправления ситуации может быть использована кантопексия или подвешивание век.

Закрывать веки во время сна жизненно необходимо для:

• защиты глазной поверхности;
• наступления сна;
• уменьшения зрительного потока, достигающего коры головного мозга.