Протеинурия — это аномальное присутствие белков (в основном альбумина) в моче. Это отклонение в большинстве случаев указывает на проблемы с почками, но иногда может быть следствием мочевой инфекции или диабета. Скрининг обычно проводится с помощью мочевого дипстика.

Содержание:

Наличие белка в моче не всегда означает наличие проблем со здоровьем. Это зависит от временных обстоятельств. Но, если такое состояние сохраняется, существует проблема с функционированием почек.

Почка и ее функции

Почка — это жизненно важный орган, расположенный в задней части брюшной полости. У каждого человека есть две, состоящие из двух частей:

• одна содержит гломерулы – кору;
• другая — канальцы и сосуды — медуллу.

Гломерулы играют ключевую роль в фильтрации отработанных продуктов организма. В целом, почка состоит примерно из 1 миллиона нефронов (гломерулы + канальцы), которые служат для фильтрации крови с целью выведения продуктов жизнедеятельности, выводящихся с жидкостью.

Альбумин — это белок, вырабатываемый печенью. Он фильтруется в почках, и лишь незначительное количество обнаруживается в моче. Обычно гломерулярный фильтрационный барьер не пропускает белки и выполняет две функции:

• пропускает воду и низкомолекулярные молекулы.
• препятствует прохождению высокомолекулярных молекул.

Он состоит из 3 слоев, которые позволяют ограничить прохождение различных молекул: эндотелия, подкожной мембраны и подоцитов. Белки удерживаются благодаря своему размеру или электрическому заряду. На уровне канальцев молекулы могут реабсорбироваться, возвращаясь из мочи в кровь. В случае аномалии почек в жидкость может попасть большее количество альбумина. Это известно как микроальбуминурия, а затем макроальбуминурия.

Белок указывает на то, что выводящая система работает не так хорошо, как должны. Изначально это состояние не вызывает симптомов и может быть обнаружено только с помощью анализа мочи. Поэтому на начальных стадиях оно остается незамеченным.

Что такое протеинурия?

Термин «протеинурия» означает наличие белков (обычно альбумина) в моче. Эта аномалия отражается в изменении внешнего вида урины. Она более пенистая. Болезнь может наблюдаться при ряде заболеваний мочевыводящих путей, с другими симптомами или без них.

Существуют различные типы протеинурии:

• ломерулярная — возникает в результате нарушения гломерулярного фильтрационного барьера;
• тубулярная — связана с аномалией реабсорбции в проксимальном канальце;
• функциональная — возникает при повышенном почечном кровотоке;
• ортостатическая — является легким состоянием, при котором протеинурия возникает, когда пациент стоит.

В медицине протеинурия определяется как выделение с мочой более 150 мг в сутки. Ниже этого предела она называется физиологической экскрецией, т.е. нормальной. На самом деле, урина обычно содержит мало или вообще не содержит белка.

Симптомы

Протеинурия имеет различные причины, ее характеристики существенно различаются в зависимости от конкретного случая. Первые сигналы появляются только тогда, когда проблема уже есть.

Как правило это, снижение выделения мочи, задержка жидкости, вызывающая воспаление лодыжек, усталость, тошнота, рвота, отсутствие аппетита и неприятный привкус во рту. Одним из наиболее распространенных симптомов является моча с пенистой, мыльной текстурой.

Другие симптомы: опухание глаз при пробуждении, отеки живота.

Протеинурия не всегда сопровождается симптомами. У некоторых пациентов вообще нет никаких симптомов, и недуг обнаруживается случайно во время обычного обследования.

Обычный способ диагностики болезни — анализ мочи. Существует быстрый тест, который проводится путем погружения полоски в жидкость. Если моча меняет цвет, это означает, что в ней содержится большое количество белка. Также может быть проведен химический анализ, который является более подробным.

Белок в моче

Анализ мочи

В урине всегда присутствует определенное количество белка. Когда количество низкое, это норма.

Белок в моче указывает на проблемы со здоровьем, если его уровень постоянно высок. Это состояние называется протеинурией, если в выделении нет других отклонений от нормы. Почти всегда это признак не выявленной дисфункции почек.

Высокое содержание белка в моче встречается у людей с высоким кровяным давлением или диабетом и генетической предрасположенностью. Однако этот симптом может возникнуть у любого человека.

Причины появления

Причина протеинурии различные обстоятельства. Это может быть связано с большими физическими нагрузками, наличием лихорадки, экстремальными внешними температурами или даже эмоциональным напряжением. В этих случаях функция почек нарушается временно.

Тяжелая форма, превышающая 3 г на литр за 24 часа, часто указывает на повреждение гломерул (гломерулопатия) наиболее частой причиной является гломерулярное заболевание. Это связано с нарушением в гломерулах, которые представляют собой сеть капилляров, выполняющих функцию фильтра в почках. Гломерулярное заболевание вызывается диабетом, волчанкой, преэклампсией и другими проблемами со здоровьем.

Умеренная протеинурия менее 2 г на литр, указывает на повреждение канальцев (известное как тубулярный нефрит). В других случаях толчком к возникновению проблемы является явление, известное как «перелив». Это происходит, когда белки имеют очень низкий молекулярный вес и легко проходят через почечные фильтры.

Иногда недуг является симптомом поражения почек в связи с высоким кровяным давлением.

Наличие белка в моче является токсичным. Эта аномалия может привести к повреждению почки.

Диагностика

Диагноз протеинурии ставится на основании наблюдения за определенными симптомами, если таковые имеются. Иногда это обычный тест, который диагностирует отклонение от нормы.

Первой линией диагностики является мочевой дипстик. Тест поставляется в виде простых полосок, которые нужно опустить в свежесобранную урину. Он положительный, когда полоска превращается из желтой в зеленую. Но, этот метод не очень чувствителен к микроальбуминурии. Пациенты с положительным анализом мочи должны пройти лабораторный анализ жидкости. Электрофорез используется для определения природы белков, присутствующих в выделении. Чаще всего это альбумин. Если второй анализ положительный, необходимо продолжить исследования, сдав анализ крови, тест на функцию почек и 24-часовой анализ.

24-часовой анализ на протеинурию проводится дома.  Вся жидкость собирается в течение 24 часов. Необходимо начать с первой утренней урины и собирать все в течение дня до следующего утра. В норме уровень белка в моче не должен превышать 50 мг на литр в течение 24 часов. Если этот показатель превышает 150 мг на литр, он считается патологическим.

Следует отметить, что уровень белка может меняться при наличии определенных факторов, таких как лихорадка, спорт или холод. Поэтому важно сообщить о них во время обследования.

Для пациентов моложе 30 лет необходима ортостатическая протеинурия. Диагноз ставится на основании двух образцов. Один из них берется с 7 утра до 11 вечера (дневной отбор), другой — с 11 утра до 7 вечера (ночной отбор).

В случае значительной протеинурии необходима биопсия почек.

Лечение белка в моче

Лечение протеинурии зависит от ее причины. Если она не связана с нефротическим синдромом, то не требует никакого лечения или диеты. Лечить нужно заболевание, которое его вызывает.

Назначаются два типа лекарств, когда основным заболеванием является диабет или гипертония:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• блокаторы рецепторов ангиотензина.

Если эти состояния отсутствуют, они могут быть назначены для предотвращения повреждения почек. В любом случае, наличие белка в моче всегда является поводом для посещения врача.