Грыжа диска связана с межпозвоночным диском — амортизатором, расположенным между двумя позвонками, который вышел за пределы своей естественной области. Она выпячивается и давит на нервы, являясь источником наблюдаемой симптоматики.
Содержание
- Грыжи межпозвоночных дисков
- Группа и факторы риска
- Причины и симптомы
- Когда обращаться к врачу
- Медицинское лечение
- Хирургическое лечение
- Профилактика недуга
Что такое грыжа межпозвоночного диска?
Грыжа — это выпячивание органа или части органа, чаще кишечника, из его обычного положения. Грыжа межпозвоночного диска — это выпячивание части межпозвоночного диска.
Между каждым из 24 подвижных позвонков в позвоночнике находится межпозвоночный диск, представляющий твердую волокнистую структуру, содержащую студенистое ядро. Диски придают гибкость позвоночнику, амортизируя удары. Грыжа диска возникает, когда диск ослабевает, трескается или разрывается, и часть студенистого ядра выходит наружу.
Грыжа поясничного диска: наиболее распространенная грыжа
Грыжа поражает любой участок позвоночника, но подавляющее большинство грыж дисков возникает в нижней части спины, в поясничном отделе, сопровождаясь болями в пояснице.
Иногда, она сдавливает один из корешков седалищного нерва, сопровождаясь болью в одной ноге: ишиасом. Грыжа остается незамеченной, если не сдавливает нервный корешок.
Группа и факторы риска
Грыжи дисков чаще всего встречаются у людей в возрасте от 35 до 55 лет. Мужчины чаще страдают от грыжи межпозвоночного диска, поскольку больше нагружают физические силы, занимаясь спортом или работой.
Группа риска:
- люди, с физически тяжелой работой;
- спортсмены;
- беременные женщины;
- генетически предрасположенные;
- крупного телосложения.
Факторы риска:
- пренебрежение спиной;
- плохая осанка;
- отсутствие мышечного тонуса;
- резкие движения;
- ожирение.
Трудно оценить распространенность грыж дисков, так как некоторые из них остаются незамеченными. Грыжа межпозвоночного диска возникает у 1 из 50 человек.
Грыжа межпозвоночного диска: причины и симптомы
- избыточный вес и беременность, увеличивают нагрузку на позвоночник;
- действие в плохой позе: поднятие тяжелого груза в скрученном положении туловища;
- дегенерация межпозвоночных дисков: позвоночник теряет тонус, эластичность, высоту;
- наследственная предрасположенность: страдают в раннем возрасте, иногда до совершеннолетия. Генетические аномалии ослабляют структуры, позвоночника.
Симптомы
Благодаря тестам медицинской визуализации известно: у людей с одинаковой проблемой грыжи не обязательно одинаковые симптомы. Некоторые не замечают проблемы, для других она ужасно болезненна. Основные симптомы.
Боль усиливается, при напряжении мышц спины:
- наклон вперед;
- чихание, кашель;
- Напряжение.
Боль усиливается при длительном сидении, стоянии или лежании на животе.
Грыжа диска в нижней части спины
Боль в пояснице (люмбаго) с, или без боли в задней части ноги по ходу седалищного нерва (невралгия седалищного нерва).
Грыжа межпозвоночного диска в шее
Скованность и боль в шее, распространяющаяся на плечи, руки, с одной стороны. В руке и предплечье может ощущаться покалывание, онемение или слабость.
Для предотвращения появления грыжи диска можно принять определенные профилактические меры.
Когда обращаться к врачу по поводу грыжи межпозвоночного диска?
Рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью:
- болевые симптомы будят по ночам;
- падение или автомобильная травма;
- потеря веса, лихорадка;
- боль в спине более недели ограничивает повседневную деятельность.
При соблюдении мер предосторожности, грыжи заживают в течение 5-6 недель. Если этого не происходит, обратитесь к врачу.
Обратитесь за срочной медицинской помощью, если недуг сопровождается:
- недержанием мочи или кала;
- импотенцией;
- слабостью в ногах.
Основными симптомами грыжи диска являются боли:
- в спине;
- в задней части ноги;
- в шее.
Грыжа межпозвоночного диска: подходящие методы лечения
Лечение зависит от степени и последствий грыжи диска.
Грыжа межпозвоночного диска не лечится?
Не все грыжи дисков вызывают симптомы. Врачи иногда с удивлением обнаруживают их, при сканировании или МРТ по другим причинам. Поэтому грыжу, не представляющую проблемы, можно не лечить. Достаточно просто обождать.
70% грыж межпозвоночных дисков исчезают самостоятельно в течение 6-12 месяцев.
Медицинское лечение грыж межпозвоночных дисков
Первым лечением является медикаментозное, которое излечивает 80% болей, связанных с болезнью.
Отдых не обязателен. Оставайтесь активным, стараясь не провоцировать боль. Если симптомы сильны, отдыхайте как можно меньше, чтобы не создавать ограничивающих предрасположенностей для последующего движения.
Используйте корсет. Он защищает позвоночник от движений, не обездвиживая его, уменьшая боли, хотя эффективность не доказана исследованиями.
Лекарства
Лекарство от боли
Для кратковременного контроля боли от 6 дней, до 3 недель, принимают анальгетики:
- ацетаминофен: Tylenol;
- ацетилсалициловая кислота: Aspirin.
Противовоспалительные препараты:
- ибупрофен: Advil, Motrin;
- миорелаксанты Robaxacet.
Если боль сильная и постоянная, врач назначит сильные обезболивающие средства, наркотики, или более высокие дозы противовоспалительных препаратов.
Беременным женщинам необходимо проконсультироваться с врачом перед приемом этих препаратов.
Инъекционные препараты
Для преодоления постоянной боли назначают эпидуральные инъекции кортикостероидов или анальгетиков. В межпозвоночный диск также могут быть введены ферменты: химопапаин.
Ферменты разрушают выступающую часть диска, которая сдавливает нерв, что позволяет избежать хирургического вмешательства. Используются реже, так как вызывают аллергические реакции.
Основное лечение состоит из:
- анальгетиков (обезболивающих средств);
- противовоспалительных препаратов;
- мышечных релаксантов.
Обезболивающие средства
Применяются в трех стадиях — от легкой до сильной.
- уровень 1, парацетамол часто оказывается недостаточным;
- обезболивающие второго уровня чаще назначаются при радикулите, вызванном грыжей межпозвоночного диска:
- комбинация парацетамола и трамадола;
- комбинация парацетамола, опиумного порошка и кофеина;
- комбинация парацетамола, кодеина или только трамадол.
- препараты уровня 3, мощные обезболивающие на основе морфина. Используются только в случаях гипералгезии.
Нестероидные противовоспалительные препараты (на некортизоновой основе) или НПВС
Эффективность не выше, чем у анальгетиков. Они связаны с анальгетиками уровня 2. Наиболее часто на практике используют:
- кетопрофен;
- диклофенак;
- напроксен.
Системные кортикостероиды
Самые мощные из известных противовоспалительных препаратов. Используют, если обезболивание в сочетании с противовоспалительными препаратами НПВС неэффективно. Не принимать дольше 7-10 дней.
Мышечные релаксанты
используются при значительных мышечных контрактурах, связанных с грыжей диска. Оказывают противотревожное действие, относятся к тому же семейству, что и противотревожные препараты. Недостаток: привыкание.
Группы препаратов для лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела
| Группы | Действие | Примеры |
| НПВП | Убирают воспаление, купируют боль | Нимесил |
| Мелоксикам | ||
| Индометацин | ||
| Диклофенак | ||
| Миорелаксанты | Убирают мышечные спазмы | Мидокалм |
| Сирдалуд | ||
| Ксеомин | ||
| Анальгетики | Купируют болевой приступ | Анальгин |
| Парацетамол | ||
| Имет | ||
| Ангиопротекторы | Питают и восстанавливают диски | Актовегин |
| Пентоксифиллин | ||
| Глюкокортикоиды | Убирают резь воспаление, снимают отек | Декатрон |
| Метипред | ||
| Дипроспан | ||
| Препараты для мышечных тканей | Снимают мышечную усталость | Валиум |
| Хондропротекторы | Регенерируют хрящевые ткани | Артра |
| Дона | ||
| Румалон | ||
| Витамины | Улучшают кости и хрящи | Кокарнит |
| Флексиново |
Инфильтрация
Врач вводит кортикостероиды в область грыжи диска. Инфильтрации эффективны в отношении боли 3-6 недель, но в долгосрочной перспективе не дают дополнительных преимуществ по сравнению с медикаментозным лечением. Выполняется 3 инфильтрации с интервалом в несколько дней.
При грыжах межпозвоночных дисков спинальные манипуляции не рекомендуются. Физиотерапия показана не во время острой фазы, а после нее.
Лечение грыжи межпозвоночного диска в основном включает в себя:
- отдых спины;
- отказ от рискованного поведения;
- прием лекарств для облегчения боли, уменьшения воспаления.
В большинстве случаев этих мер достаточно, чтобы уменьшить симптомы и вылечить грыжу диска. 61% больных выздоравливают в течение 1 недели, 90% — в течение 6 недель. Хирургическое вмешательство требуется редко.
Основные лекарственные средства для этиотропной терапии грыж межпозвоночных дисков:
| Группы | Примеры препаратов | Оказываемый эффект |
| НПВП | «Мовалис» | Убирают воспалительный процесс, снимают жар, купируют боли |
| «Целебрекс» | ||
| «Наклофен» | ||
| «Индометацин» | ||
| «Вольтарен» | ||
| «Диклофенак» | ||
| Хондропротекторы | «Структум» | Способствуют секреции синовиальной смазки, восстанавливают хрящевые элементы суставов, служат обязательным компонентом в соединительнотканных структурах |
| «Хондролон» | ||
| «Эльбона» | ||
| «Афлутоп» | ||
| «Хондроитин» | ||
| «Артра» | ||
| Гомеопатические средства | «Траумель» | Активизируют механизмы восстановления, укрепляют суставы |
| «Цель Т» | ||
| «Реписан» |
Хирургическое лечение грыжи межпозвоночного диска
Если медицинское лечение не дает результатов через 6 месяцев назначают хирургическое лечение.
Цель операции — удалить грыжу, прекратив давление на нервы или нейроны. Пребывание в больнице длится 3-6 дней. Пациента выписывают:
- с рекомендациями по осанке;
- рецептом на обезболивающие и противовоспалительные препараты.
Хирургическое вмешательство используется для устранения давления, межпозвоночного диска на нервные корешки. Используются различные техники.
Дискэктомия — это полное или частичное удаление межпозвоночного диска.
Операция также может быть выполнена лапароскопически: микродискэктомия. Этот метод требует лишь небольшого разреза на коже. Оба типа операций дают схожие результаты.
Риски:
- инфекция;
- повреждение нервов;
- фиброзные рубцы;
- нагрузка на другие позвонки.
Когда необходимо срочно оперировать грыжу межпозвоночного диска?
В случае:
- недержания мочи или кала;
- нестерпимой боли, несмотря на эффективное обезболивающее;
- признаков разрушения грыжевых нейронов;
- внезапного, прогрессирующего паралича;
- мышечной слабости: поражены нейроны, управляющие мышцами.
Видео «Лечение межпозвоночной грыжи без операции»
Профилактика грыжи
Физиотерапия
После улучшения симптомов врач может назначить реабилитационные занятия, ускоряя полное выздоровление. В основном это упражнения для:
- улучшения осанки;
- укрепления мышц спины и живота;
- повышения гибкости тела.
Отдых спины
В фазе острой боли постельный режим 1-2 дня. Лучше не продлевать отдых, возобновив деятельность как можно скорее. Бездействие и неподвижность вызывают атрофию и ослабление мышц спины, нарушая подвижность суставов в поясничном отделе позвоночника.
Позиции, которые лучше всего поддерживают поясничный отдел позвоночника:
- лежа на боку, согнув колени, положив подушки под голову и между коленями. Беременные добавляют подушку под живот;
- лежа на спине, без подушки под головой, с одной или несколькими под коленями и свернутым полотенцем в области поясницы.
В первые дни, прикладывание льда к позвоночнику в районе грыжи уменьшает боль. После, рекомендуется тепло или горячие ванны.
Грыжи межпозвоночных дисков: основные профилактические меры
Вот основные советы для здоровой спины. Это снизит риск образования грыжи межпозвоночного диска и риск рецидива.
Здоровый образ жизни
- Выполняйте физические упражнения;
- делайте разминку перед началом занятий;
- упражняйте основные мышцы;
- поддерживайте здоровый вес;
- уделяйте время отдыху.
Хорошая осанка
- Следите за осанкой. Держите спину прямо, плечи назад;
- при поднятии предметов не наклоняйте туловище вперед, избегайте скручивания. Приседайте, согнув колени, сохраняя спину прямой.
На работе
- Используйте низкий табурет;
- позволяйте периоды отдыха, чтобы размяться;
- используйте стулья с прямой спинкой;
- отрегулируйте высоту стула или поставьте ноги на небольшой табурет так, чтобы колени были немного выше бедер.
Исправьте это!
- пользуйтесь рюкзаками, а не сумками;
- толкайте тяжелые предметы, а не тяните;
- не носите обуви на высоком каблуке, более 5 см;
Люди, которые хотят использовать спинальные манипуляции, хиропрактики, остеопатии, для лечения грыжи диска, должны соблюдать определенные меры предосторожности, чтобы не усугубить свое состояние.
Выбирайте терапевта, прошедшего соответствующую подготовку и сообщите ему о своем состоянии до начала лечения.
