Мимолетная прокталгия проявляется очень интенсивной спазмоподобной болью в анальной области, часто в середине ночи. В промежутках между приступами функциональные нарушения отсутствуют. Несмотря на невыносимость, эти боли неизвестного происхождения носят доброкачественный характер. Эффективность имеющихся методов лечения не установлена. К счастью, приступы боли часто проходят с интервалом в несколько месяцев.
Что такое мимолетная прокталгия?
Определение
Мимолетная прокталгия — это острая периодическая боль в анальном канале и нижней части прямой кишки. Эпизоды спазмоподобной боли, похожей на геморрой, возникают без предупреждения, обычно ночью, их средняя продолжительность составляет около двадцати минут. Они разделяются безболевыми интервалами, которые могут длиться несколько недель или месяцев.
Причины
Причины болевых приступов до конца не ясны. Чаще всего они связаны со спазмом внутреннего анального сфинктера — мощной круговой мышцы, но предполагаются и другие механизмы: сокращение других мышц анальной области (наружного сфинктера и/или levator ani), спазм сосудов, неврологическая патология и т.д.
Описано несколько провоцирующих факторов, но их влияние точно не установлено: стресс, дефекация или запор, менструация, половой акт, употребление алкоголя, суппозиториев, неправильная осанка и т.д.
Диагностика
Клиническое обследование аноректальной области, которое можно проводить только вне приступов, так как они непредсказуемы и редки, соответствует норме. Дальнейшие исследования подтверждают, что все функционирует нормально. Поэтому диагноз ставится исключительно на основании описания симптомов и исключения других возможных причин боли.
Группа риска
Преходящий и непредсказуемый характер болевых спазмов в сочетании с нежеланием говорить о них с врачом, особенно если приступы очень короткие и далеко отстоят друг от друга, затрудняет оценку количества заболевших. В зависимости от исследований частота возникновения мимолетных прокталгий в общей популяции оценивается от 3-4% (низкий диапазон) до 15-18% (высокий диапазон), причем диагностические критерии не всегда одинаковы.
Как правило, это заболевание поражает людей в возрасте от 30 до 60 лет и чаще встречается у женщин.
Факторы риска
Считается, что тревога, стресс и усталость способствуют возникновению преходящей прокталгии.
Кроме того, это состояние чаще встречается у людей с синдромом раздраженного кишечника, чем в общей популяции. Некоторые исследования указывают на связь с другими заболеваниями: пролапсом тазовых органов (опущение органов), воспалительными заболеваниями кишечника, язвенной болезнью, недержанием мочи и т.д.
Редкие случаи прокталгии мимолетной встречаются в семьях, что позволяет предположить участие наследственных факторов.
Симптомы мимолетной прокталгии
Чаще всего интенсивная, боль появляется неожиданно и сразу же достигает пика. Она описывается как судорожное, колющее, колюще-режущее ощущение или ощущение удара током. Она не распространяется или распространяется на очень ограниченный участок. Обычно она изолированная, хотя некоторые люди описывают и другие нарушения (колики, сопровождающиеся ложным позывом в туалет, боли в животе, тошнота, потливость и т.д.).
Боль обычно проходит в течение нескольких минут, но в крайних случаях она может длиться всего несколько секунд или даже час и более.
Время между приступами очень изменчиво (от нескольких дней до нескольких месяцев). Большинство людей испытывают около десяти болезненных приступов в год.
Лечение мимолетной прокталгии
После того как люди, страдающие прокталгией, убеждаются в доброкачественности своего состояния, многие перестают прибегать к медикаментозному лечению и просто применяют те методы, которые считают полезными для уменьшения продолжительности приступа: упражнения на расслабление, ощупывание прямой кишки или постуральные маневры, дефекация, сидячие ванны, введение клизмы или суппозитория и т.д.
В более тяжелых случаях лечение затруднено, так как эффективность опробованных до сих пор препаратов для лечения этого состояния не установлена.
Сальбутамол стал предметом нескольких публикаций. Этот бронхолитический препарат, используемый в качестве ингаляционного средства для лечения астмы, по-видимому, также расслабляет сфинктеры…
Среди других препаратов для лечения криза изолированным пациентам, по-видимому, помогли молекулы, оказывающие расслабляющее действие на гладкую мускулатуру: клонидин, блокаторы кальциевых каналов, назначаемые перорально, сублингвально или местно…
В качестве лечения предлагались также анксиолитики или антидепрессанты, а также препарат, используемый для лечения стенокардии, — дилтиазем, инъекции ботокса в анальную область или инфузии лидокаина, местного анестетика.
Сообщалось также о случаях облегчения состояния с помощью естественных методов или альтернативных лекарственных средств: акупунктуры и моксибустии, рефлексотерапии, фитотерапии, гомеопатии… Эти методы можно попробовать, но лучше опасаться сайтов, предлагающих чудодейственные средства от мимолетной прокталгии.
