Доказано, что правильная осанка способствует оптимальному функционированию организма и обычно связана с несколькими биомеханическими переменными, нейро-моторной интеграцией и даже повседневной активностью, хотя в этом отношении необходимы дальнейшие исследования.
Библиография свидетельствует о том, что наличие нейромышечного дисбаланса может быть связано с определенными проблемами опорно-двигательного аппарата, с которыми остеопат часто сталкивается, например, цервикалгия, боли в спине или головные боли.
Синдром верхнего и нижнего креста
Синдром верхнего и нижнего креста характеризуется аномальной осанкой, которая относится именно к измененным моделям миоартикулярной активации и движения. В частности, в верхнем отделе наблюдаются изменения на уровне шеи, туловища, лопаточного пояса, основополагающим элементом которого является лопатка, и лопаточных мышц, а также в биомеханике, например, при дискинезии лопаток, антепозиции головы, интраротазии плеч и увеличении грудного кифоза.
С другой стороны, что касается синдрома нижнего крестца, то возникающие при этом изменения проявляются в основном в дисбалансе мышечной силы определенных антагонистических групп мышц на уровне крестцово-поясничного треугольника.
Эти вариации могут привести к различным симптомам на уровне структур всего верхнего и нижнего треугольника. Именно из-за этих нейромышечных изменений следует подчеркнуть неэффективную роль проприоцепции при этих двух синдромах: ведь проприоцепция обычно служит для контроля положения и движений тела в пространстве.
В частности, для пространственного распознавания головы и таза требуется не только информация от вестибулярных органов и зрительной системы, но и указания от самого позвоночного столба и миоартикулярной системы в целом, чтобы стимулировать рефлексы, полезные для стабильности и защиты тела.
Причины на уровне опорно-двигательного аппарата
Предыдущие исследования показали, что при синдроме верхнего креста грудные мышцы, верхняя трапеция и мышцы лопатки с функцией элеватора сокращены и неэластичны, а глубокие шейные мышцы-сгибатели (длинная шейная и скаленная мышцы) неадекватны для постурального контроля, как и нижняя трапеция, ромбовидные мышцы и передняя зубчатая мышца.
Что касается синдрома нижнего креста, то здесь, напротив, наблюдаются характерные и специфические паттерны мышечной слабости и контрактуры, затрагивающие дорсальную и вентральную части нижней части туловища, то есть с состоянием гиперактивности мышц-сгибателей бедра, тораколюмбальных разгибателей позвоночника (паравертебральные мышцы), слабость глубоких мышц живота (косые и поперечные мышцы живота) и ягодичной мышцы, вместе с мышцей medius, чему способствует активация поверхностных мышц (напр., ишио-круральных мышц), которые являются самыми важными мышцами в теле.
Анатомо-функциональные последствия, не видимые снаружи
Дисфункциональные ограничения синдрома верхнего крестца приводят к чрезмерному давлению на задние фасеточные суставы, несбалансированной активации мышц шеи, аппендикулярных мышц и мышц туловища, чрезмерному напряжению капсульной связки сустава на уровне позвоночника, увеличению активных миофасциальных триггерных точек (например, на уровне подглазничных мышц), отрицательной корреляции с качеством сна и аномальному артрокинетическому рефлексу плечевого сустава.
При такой осанке сгибательный момент головы оказывает значительное давление на весь задний шейный миоартикулярный отдел, что может вызвать головные боли напряжения, цервикалгию и значительно уменьшить подвижность шеи.
Напротив, при синдроме нижнего крестца результатом адаптации является значительная антеверсия таза, усиленное сгибание коксо-феморальных суставов и компенсаторный поясничный гиперлордоз.
Кроме того, этот дисбаланс создает соматическую дисфункцию и боли в суставах в области поясницы, крестцово-подвздошного сустава и коксо-феморального сустава.
Синдром верхнего и нижнего креста: что может сделать остеопатия
Любые упражнения или программы лечения, направленные на устранение такого дисбаланса, должны основываться на убеждении, что сложные сенсорно-моторные взаимодействия между различными компонентами нашего тела отвечают за передачу точной информации для обеспечения эффективной работы и функционирования всего организма.
Поэтому в центре внимания лечения должна быть гармоничная нейромышечная активация, обязательно основанная на глобальном подходе.
В своей терапевтической программе упражнений или лечения следует предусмотреть проприоцептивные упражнения на лопатку (многие считают ее ключевой костью при этом синдроме) и таз, как в статике, так и в динамике. Эффективное и высокоэффективное привлечение сенсорно-моторного контроля, путем восстановления физиологического мышечного тонуса и трофики, балансировки и координации активации и эластичности групп мышц-агонистов и антагонистов, а также постуральной реэдукации для обеспечения большей стабильности туловища и функции грудной клетки во время дыхания. Необходимо также учитывать специфические упражнения, от изометрических до динамических, в прогрессии относительно пациента, которому оказывается помощь, специфических соматических дисфункций на уровне лопаток, шейно-грудного отдела и в подвижности поясничного отдела позвоночника, особенно при сгибании. Координацию между лопатками (особенно лопаточно-плечевой ритм), грудным отделом позвоночника и верхней конечностью, но прежде всего необходимо поощрять постоянное выполнение перечисленных выше пунктов в течение как минимум 8 недель.
