Хлыстовая боль — это травма шейного отдела позвоночника, чаще всего возникающая в результате резкого изменения скорости с последующим быстрым торможением головой, что часто наблюдается даже при незначительных автомобильных авариях. Основными симптомами, связанными с хлыстовой травмой, являются боль и скованность в шее.
Другие симптомы, такие как головная боль, боль в руках или чувство головокружения, не являются необычными. Многие люди выздоравливают в течение нескольких дней или недель. Для других может потребоваться несколько месяцев, чтобы увидеть значительные улучшения. После хлыстовой травмы важно обратиться к врачу для постановки диагноза. В случае боли в шее врач может назначить медикаментозное лечение и, возможно, реабилитацию, а также практические рекомендации по образу жизни.
Содержание:
Что такое хлыстовая травма?
Термин «whiplash» — красочное описание метода, которым убивают кролика, ломая ему шею — также известен как «хлыст», используется для описания очень быстрого механизма ускорения и замедления, который может возникнуть в шее.
Хлыстовая боль чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще всего возникает в результате автомобильной аварии. При столкновении сзади пассажира автомобиля сначала с силой вдавливает в сиденье, а затем выбрасывает вперед. Именно это «хлыстообразное» движение и является причиной травмы. Даже на низкой скорости в случае удара ускорение таково, что при «броске» головы вперед, а затем назад вес черепа достигает нескольких десятков килограммов. Шея растягивается, шейным позвонкам и мышцам трудно противостоять этой тяге. Такое растяжение, часто в сочетании с микроразрывами, может привести к ощущению скованности и характерной боли при хлыстовом ударе.
Хлыстовая боль также может быть вызвана:
- падением;
- несчастными случаями во время занятий контактными видами спорта, такими как регби или бокс;
- дорожно-транспортным происшествием (наезд на пешехода);
- эмоциональными травмами и т.д.
Что вызывает хлыстовую травму?
Механизм возникновения различен в зависимости от причины или тяжести удара.
В случае автомобильной аварии с ударом сзади на низкой скорости движение ударной волны передается от задней части к передней. Поэтому шейный отдел позвоночника за очень короткое время подвергается преувеличенному и неконтролируемому движению сгибания/разгибания. Это движение вперед-назад в большинстве случаев блокирует верхние шейные позвонки при сгибании и нижние шейные позвонки при разгибании. В зависимости от силы воздействия диски могут быть затронуты или перемещены.
Поскольку шея не в состоянии поглотить удар, шейные мышцы также быстро растягиваются. Поскольку они не смогли предвидеть ударную волну, эти мышцы рефлекторно сокращаются. Иногда эта контрактура может затронуть все мышцы спины и привести к внезапному возникновению люмбаго.
Каковы симптомы хлыстовой травмы?
Характер травмы, количество и тяжесть симптомов варьируются от человека к человеку.
В случае «легкой» хлыстовой травмы симптомы проявляются медленно после аварии:
- между 3 и 5 часами после аварии могут возникнуть боль и тошнота;
- затем, в последующие дни, головные боли и головокружение.
С другой стороны, в случае «тяжелой» хлыстовой травмы симптомы проявляются сразу:
- интенсивная и хроническая боль в шее, сопровождающаяся ригидностью шеи;
- кривошея;
- головокружение;
- онемение и покалывание в верхних конечностях, особенно в руках;
- тошнота;
- рвота;
- головная боль;
- боль в основании черепа;
- трудности при вставании;
- боль в шее;
- тиннитус (звон или свист в ушах);
- трудности с речью;
- усталость;
- проблемы с глазами;
- боль в челюсти;
- снижение общего состояния и жизненного тонуса и т.д.
Перелом шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга — это очень серьезный случай, который приводит к немедленной смерти или постоянной квадриплегии. К счастью, этот случай является исключительным. На самом деле, в 90% случаев хлыстовая травма приводит лишь к легким и временным повреждениям шеи, а в 10% — к длительному дискомфорту, начиная от головной боли, скованности, контрактуры, головокружения, снижения подвижности и заканчивая постоянной инвалидностью.
Многие люди выздоравливают в течение нескольких дней или недель. Для других может потребоваться несколько месяцев, прежде чем будут заметны значительные улучшения. Стойкие симптомы могут меняться по интенсивности в течение восстановительного периода.
Как лечат хлыстовую травму?
Большинство людей хорошо восстанавливаются после хлыстовой травмы. В случае боли в шее врач может назначить медикаментозное лечение и, возможно, реабилитацию, а также практические рекомендации по образу жизни.
Лекарства от боли в шее
Могут быть назначены следующие препараты:
- в качестве первой линии лечения, чаще всего парацетамол или нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП);
- если облегчения недостаточно, врач может назначить анальгетик, предназначенный для лечения более интенсивной боли: в частности, могут быть использованы комбинация парацетамол/кодеин, трамадол и комбинация парацетамол/трамадол;
- в случае болезненных мышечных контрактур также могут быть назначены миорелаксанты.
Шейный воротник, носимый в течение очень короткого времени
Если боль очень сильная, может быть полезен шейный воротник из пенопласта. Однако рекомендуется не носить его дольше 2-3 дней из-за риска привыкания, ослабления мышц шеи и повышенной скованности при длительном ношении.
Реабилитация
Может потребоваться несколько сеансов физиотерапии. Можно использовать различные техники:
- электротерапия, ультразвук и инфракрасное излучение, применяемые к шее;
- вытяжение позвоночника, выполненное компетентным специалистом при отсутствии противопоказаний, может принести пользу в краткосрочной перспективе;
- массаж шеи;
- рекомендуется использовать методы активной или пассивной мобилизации и методы разблокировки контрактур.
Чтобы не усугублять боль в шее и предотвратить рецидивы, следует избегать повторяющихся действий с тяжелыми грузами, особенно над головой.
В случае сидячей работы особое внимание следует уделить правильному расположению рабочего места, особенно стула, стола, клавиатуры, экрана компьютера и освещения. При необходимости можно рассмотреть вопрос об эргономической адаптации рабочего места для ускорения восстановления и предотвращения повторного возникновения боли в шее.