Тромбоз — это сгусток крови, также называемый тромбом, который образуется в кровеносном сосуде и закупоривает его. Тромб может образоваться в вене или в артерии. Это явление известно как венозный тромбоз, флебит, или артериальный соответственно.
Содержание:
Что такое тромбоз?
Тромбоз (тромбоэмболическая болезнь) — это состояние, вызванное развитием тромба в кровотоке. Сгусток, образующийся в результате агрегации кровяных пластинок и активации факторов свертывания в кровеносных сосудах. Его наличие затрудняет прохождение крови, частично или полностью препятствуя снабжению кровью определенных частей тела. Если тромб образуется в венозной системе, это состояние также называется флебитом или тромбофлебитом. Если он появляется в артериальных системах, то вызывает ишемию. Его высвобождение и миграция более известны как эмболия.
Распространенность тромбоэмболических заболеваний растет с каждым годом. Только в 1 стране он вызывает более 600 000 случаев заболевания в год, а смертность составляет около 30%. В одной трети событий последствия заболевания остаются на всю жизнь. Еще одна треть имеет рецидив спустя 8 лет. Остальные подвержены смертельному исходу, от легочной эмболии или инсультов.
Существует два типа заболевания.
Венозный тромбоз или флебит
Этот тип может быть:
- поверхностный, поражающий поверхностную вену;
- глубокий, особенно в бедре.
Тромбоз легочной артерии
Наиболее серьезным осложнением венозного типа является тромбоэмболия легочной артерии, когда сгусток отрывается от места своего образования и мигрирует в легочную артерию. Это может привести к внезапной смерти.
Артериальный тромбоз
Тромбоз артерии, является более серьезным, если данная артерия является единственной, снабжающей определенный участок тела.
Осложнениями артериального типа являются:
- инфаркт миокарда или сердечный приступ;
- инсульт;
- другие сосудистые поражения в нижних конечностях или кишечнике.
Существует несколько методов, которые могут предотвратить образование сгустков крови или растворить их.
Симптоматика
Симптомы тромбоза: воспаление сосуда, боль, отек, покраснение, тепло. Тромбоэмболическая болезнь распознается по нескольким симптомам и сопровождается определенными признаками в зависимости от части тела, полностью или частично лишенной крови:
- воспаление закупоренного сосуда. Если поражена поверхностная вена, под кожей виден красный индуративный шнур;
- боль в пораженной части или органе. Она часто обостряется при прикосновении или сгибании;
- отек частей, орошаемых сосудами. Кожа становится блестящей и твердой;
- покраснение и тепло пораженного участка при глубоком флебите;
- нарушение функции пораженного органа в случае ишемии: почечная недостаточность, сердечная недостаточность. Поведенческие и когнитивные расстройства возникают при поражении головного мозга;
- нарушение чувствительности и моторики в бескровных областях. В пораженных конечностях могут ощущаться онемение или судороги;
- одышка с повышением артериального давления: характерна снижением притока крови к сердечной мышце;
- инфаркт или некроз, если прекращается приток крови к конечностям или органам;
- потеря сознания.
По типам:
Венозный: в основном характеризуется следующими клиническими проявлениями:
- боль в месте локализации;
- затвердевание пораженной области при пальпации;
- покраснение, потепление, если недуг поверхностный;
- синеватое или беловатое окрашивание кожи;
- образование отеков;
- блестящая, упругая кожа.
Примерно в одном преценденте из двух признаки отсутствуют.
Артериальный: в зависимости от расположения тромба, могут наблюдаться самые разнообразные признаки:
- сгусток в мозговой артерии приводит к появлению симптомов инсульта, которые сильно различаются в зависимости от поражения;
- коронарная закупорка — симптомы инфаркта миокарда;
- проблемы или острой ишемии нижней конечности, возникает внезапная боль, исчезновение пульса на ноге, бледность, похолодание и т.д.;
- в артериях, снабжающих пищеварительный тракт, или мезентериальной ишемии, возникает сильная постоянная боль в животе. Брыжеечная ишемия также может быть вызвана венозным типом заболевания.
Что вызывает болезнь?
Существует множество факторов, которые могут привести к заболеванию.
Причины артериального типа
Болезнь артерий может быть спровоцирована повреждением стенки, в результате чего образуется «пробка» в месте контакта с поврежденным участком. Это происходит при атеросклерозе, который часто перетекает в:
- сердечные приступы;
- нарушения кровообращения в мозге.
Причиной являются токсичные вещества либо для стенок артерий, либо для свертывания крови:
- курение;
- гормональная контрацепция.
Причины венозного типа
Артериальный венозный тип недуга может быть спровоцирован:
- введением внутривенного препарата;
- травмой;
- воспалением;
- бактериальной инфекцией;
- варикозным расширением;
- раком;
- оральными контрацептивами.
В основе часто лежат и другие причины, такие как:
- период времени, в течение которого замедляется кровообращение;
- многократное и длительное сидение, например, во время авиаперелетов;
- травма;
- длительная иммобилизация с помощью гипса;
- хирургия.
Общие причины
Известно, что определенные факторы повышают риск развития тромбоэмболической болезни. К ним относятся:
Повреждение стенки сосуда
Это заставляет организм запускать нормальный процесс свертывания крови и может произойти в результате несчастного случая, травмы или пореза. Медицинские процедуры, такие как внутривенные инъекции или катетеризация, также могут привести к образованию тромба.
Застой или стагнация крови
Следствие различных сосудистых заболеваний:
- сосудистая недостаточность;
- старение или затвердение стенок сосудов;
- наличие варикозного расширения вен.
Причиной этой аномалии также могут быть сердечные патологии. Фибрилляция предсердий, помимо прочего, может препятствовать кровотоку. Сердечная недостаточность также может сделать кровоток медленнее и способствовать такой остановке крови.
Длительные периоды неподвижности
Характеризуются постельным режимом в больнице, во время ношения гипса или длительного путешествия, особенно на самолете.
Гиперкоагуляция крови
Проявление серьезных патологий:
- рак;
- болезнь Вакеза;
- генетические нарушения, характеризующиеся отсутствием ингибиторов свертывания крови.
Травма
Шок или даже незначительный ушиб.
Гормональные сбои
Гормональные нарушения возникают при приеме таблеток с эстрогеном или при прохождении гормональной терапии.
Другие причины
Диеты, которые могут сделать кровь менее жидкой, например, диеты, обогащенные специями, жирами и сахаром. Плохие привычки:
- курение и алкоголизм;
- избыточный вес;
- беременность
Кто находится в зоне риска?
Венозный тромбоз поражает:
- примерно 1 из 1000 человек;
- 3 человека из 1000 у пациентов старше 80 лет, особенно у мужчин.
У людей с нарушениями свертываемости крови иногда выявляются наследственные факторы.
Ниже перечислены различные факторы, способствующие развитию недуга:
- курение;
- ожирение;
- диабет;
- гиперхолестеринемия;
- малоподвижный образ жизни;
- сердечная недостаточность;
- эстроген-прогестиновые оральные контрацептивы или таблетки;
- некоторые виды рака: поджелудочной железы, грудной клетки;
- некоторые хирургические процедуры;
- лекарства: кортикостероиды, заместительная гормональная терапия;
- замедленная циркуляция крови, или сосудистый застой;
- нарушения коагуляции;
- периоды покоя или длительной иммобилизации;
- дальние поездки.
Диагностика
Диагноз артериального и венозного тромбоза, а также некоторых других сердечно-сосудистых заболеваний (включая атеросклероз) в настоящее время легко поставить благодаря различным медицинским обследованиям. В сочетании с анализом симптомов, описанных пациентом, и элементов, представленных в анамнезе, это позволит выделить заболевание.
Для диагностики можно использовать несколько видов медицинской визуализации:
- артериография;
- флебография или исследование вен;
- допплеровское ультразвуковое исследование.
Допплерография с индексом систолического давления: цель этого теста — сравнить артериальное давление на лодыжке и руке. Эти измерения выполняются с помощью доплеровского зонда
Дополнительные исследования
Электрокардиограмма (ЭКГ)
Обследование, предназначено для регистрации электрической активности сердца.
- Измерение сердечных ферментов в крови
Используется для определения, пострадало ли сердце от ишемии из-за прекращения поступления крови и кислорода, проводится путем взятия образца крови. Анализ крови показывает наличие D-димера, вещества, которое указывает на образование сгустка.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Метод медицинской визуализации, позволяющий с высокой точностью рассмотреть органы и мягкие ткани в разных плоскостях пространства. Определяет точное положение повреждений, которые в противном случае были бы невидимы.
- Сканирование мозга
Позволяет визуализировать головной и спинной мозг. Контрастное вещество на основе йода может быть введено для получения конкретных изображений определенных анатомических структур или повреждений.
Лечение тромбоза
Лечение зависит в первую очередь от типа болезни.
Тромбоз вен нижних конечностей
Наиболее часто встречается закупорка вен нижних конечностей. Его лечение хорошо известно.
Иногда достаточно отдыха и приема лекарств для облегчения боли.
Инъекции антикоагулянтов, таких как гепарин, используются, если существует риск:
- закупорки глубоких вен;
- расширения.
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей
Основное лечение основано на ежедневном введении антикоагулянтов семейства гепарина, чтобы избежать расширения и миграции сгустка. В последствии на смену им пришли другие виды антикоагулянтов, доступные в таблетированной форме.
Если тромб сильно обтурирован, медицинская бригада может использовать фибринолитики — препараты, растворяющие «пробку».
Компрессионные чулки
Эластичная поддержка необходима как можно скорее. Это чулки или колготки, которые сдавливают вены на ногах, и их следует носить как можно чаще, чтобы избежать осложнений от флебита. Эту опору необходимо носить не менее 2 лет после флебита.
Кава-фильтр
В некоторых особых прецендентах, особенно в случаях рецидивирующего флебита с высоким риском повторных тромбоэмболий легочной артерии, может быть рассмотрена возможность установки фильтра нижней полой вены. Это фильтр, вставляемый в полую вену, дренирующую нижние конечности. Цель этого фильтра — блокировать сгусток до того, как он достигнет легочных кровотоков, что позволяет избежать иногда очень серьезной легочной эмболии.
Артериальный тромбоз
Лечение артериального тромбоза зависит от его локализации. Важна скорость, особенно при инфарктах и инсультах. Действительно, участок, «орошаемый» заблокированной артерией, повреждается или даже разрушается в течение нескольких часов, если его больше не снабжать.
Поэтому в экстренных ситуациях необходимо разблокировать кровоток, чтобы сохранить работу сердца и мозга.
Инфаркт
Лечение в случае инфаркта заключается в как можно более быстром применении фибринолитика. Это препарат, который растворяет образование, блокирующее артерию в сердце. Другие методы используются для:
- защиты сердца;
- предотвращения осложнения и рецидивов.
Инсульт
В случае инсульта, вызванного артериальной формой заболевания, лечение также заключается в применении фибринолитика как можно скорее.
Альтернативные препараты
Для других типов терапия подбирается в зависимости от места расположения заболевания. Следующие методы могут быть использованы:
Берберин
Берберин лизирует тромбы, образовавшиеся в кровотоке, и предотвращает появление новых. Молекула известна сосудорасширяющим действием, улучшающим кровообращение.
Дозировка: 3 раза по 300 мг в день до или во время приема пищи.
Пикногенол
Эффективен для профилактики глубокого или поверхностного флебита, вызванного длительной иммобилизацией.
Дозировка: 100 мг вещества, 2 раза до и после перелета.
Конский каштан
Применение экстракта конского каштана позволяет, согласно различным исследованиям, улучшить проблемы венозной недостаточности и варикозного расширения вен. Растение способно сохранять эластичность сосудов. Высокое содержание эсцина придает ему свойство противоотечного и противовоспалительного действия.
Дозировка: 250-300 мг экстракта, 2 раза в день.
Профилактика
Профилактика венозного типа болезни
Вот несколько советов по профилактике сосудистой формы заболевания нижних конечностей, наиболее распространенного вида флебита:
- регулярно занимайтесь физической активностью;
- носите компрессионные чулки, если у вас варикоз;
- оперируйте варикозное расширение вен;
- избегайте избыточного веса;
- избегайте оральной контрацепции, если существуют другие риски;
- избегайте длительной иммобилизации. Например, при путешествии на самолете сгибайте и разгибайте ноги, чтобы стимулировать кровообращение, пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания, носите компрессионные чулки во время путешествия;
- по рекомендации врача может быть полезно лечение антитромбоцитарными средствами, такими как аспирин;
- обследуйте и при необходимости лечите стопы с помощью ортопедических стелек. Плоские или впалые ноги снижают эффективность ходьбы для стимуляции кровообращения.
Профилактика артериального типа болезни
Профилактика болезни — это то, что помогает поддерживать их в организме в хорошем состоянии. Это также является профилактикой инфарктов и инсультов.
Профилактика может быть обобщена следующим образом:
- избегайте избыточного веса;
- лечите диабет;
- выполняйте необходимые упражнения;
- ешьте сбалансированную пищу с небольшим количеством сахара и жира;
- употребляйте много фруктов и овощей;
- бросьте курить;
- избегайте оральной контрацепции, если существуют другие риски;
- людям, которые уже перенесли закупорку артерий, рекомендуется пройти профилактические меры, значительно снижающие риск рецидива.
Дополнительные подходы к лечению
Несколько трав эффективно способствуют венозному кровообращению. В частности, вы можете принимать в виде капсул или травяных чаев следующие лекарства:
- красные виноградные листья;
- кору конского каштана;
- листья гинкго билоба;
- ароматические корни.
Эти растения можно принимать в течение длительного времени.
Удержание нижних конечностей
Подтверждается польза фиксации ног при варикозном расширении вен и сосудистой недостаточности. Метод не только способствует венозному возврату, но и успокаивает различные симптомы, уменьшая появление новых. Пациентам высоким риском развития тромбоэмболической патологии рекомендуется использовать чулки или ленты во время длительной поездки.
Здоровый образ жизни
Для предотвращения образования тромбов в сосудах рекомендуется вести здоровый образ жизни, включая:
- регулярную физическую активность;
- прекращение приема вредных для организма веществ;
- отказ от оральных контрацептивов.
Диета
Для предотвращения возникновения или рецидива решающее значение имеет правильное питание. Необходимо прекратить:
- потребление жиров, особенно животного происхождения;
- сахара;
- специй.
Придерживайтесь здорового питания:
- фрукты;
- овощи;
- цельные злаки.
Чтобы правильно лечить тромбоэмболическую болезнь и избежать осложнений, целесообразно обратиться к врачу. Только врач может назначить лечение.
