Сколиоз — это постоянная деформация позвоночника в трех измерениях. Это отклонение, вызванное скручиванием позвонков, обычно возникает в детстве и может быть результатом порока развития, заболевания или идиопатии, когда причина неизвестна. Сколиоз вызывает деформацию грудной клетки и областей, расположенных рядом с позвоночником.
Содержание:
Легкость лечения зависит от тяжести отклонения, поэтому важно лечить сколиоз на ранней стадии.
Определение сколиоза
Сколиоз следует отличать от сколиотической установки. Сколиоз — это постоянное отклонение позвоночника в трех плоскостях пространства, вызывающее хроническую боль и физическую асимметрию. Сколиоз, с другой стороны, является результатом неправильной осанки, без искривления позвонков и деформации, обычно развивается в детстве, и легко поддается коррекции.
Существуют различные типы сколиоза:
- идиопатический, около 80% случаев;
- врожденный;
- синдромный, нервно-мышечного происхождения;
- вторичный, после травмы или рака;
- De novo, возникает в результате дегенерации позвоночника с возрастом.
Мы говорим о недуге, когда отклонение позвоночника превышает 10°.
Симптомы сколиоза
Сколиоз не всегда диагностируется на ранней стадии, так как обычно не вызывает особых болевых ощущений. Боль в спине, а также наблюдение за позвоночником могут насторожить родителей — ребенок стоит «криво», с асимметрией осанки.
Основным симптомом является является деформация позвоночника, нарушение осанки и особенно горб на одной стороне спины, когда ребенок наклоняется вперед. Этот бугорок называется гиббосити. В самых крайних случаях это может привести к потере жизненно важной дыхательной способности, неврологическим повреждениям и даже психологическим расстройствам.
Видимым признаком является деформация позвоночника, нарушение осанки и особенно горб на одной стороне спины, когда ребенок наклоняется вперед. Этот бугорок называется гиббосити.
Группа риска
Хотя сколиоз может встречаться и у взрослых, наиболее часто он встречается у детей и подростков. Девочки более склонны к сколиозу, чем мальчики, и отклонение позвоночника обычно больше, чем у мальчиков: 80% сколиоза возникает у девочек. Сколиозом страдают 2-3% подростков, но по-настоящему выражен он менее чем у 1% из них.
Подростковый возраст — рискованный период, потому что сколиоз развивается медленно до подросткового возраста, но может развиваться и ухудшаться очень быстро из-за быстрого роста.
Причины сколиоза
Идиопатический сколиоз — это сколиоз неизвестного происхождения, возникающий преимущественно в раннем детском или подростковом возрасте. Некоторые люди указывают на наследственный фактор, поскольку нередко заболевание поражает нескольких членов одной семьи. Эти сколиозы являются наиболее распространенными и составляют 70-80% сколиозов.
Сколиоз также может быть вызван врожденным пороком развития (который возникает с рождения), или нервно-мышечным или костным заболеванием (миопатия, полиомиелит и т.д.), болезнью Марфана и т.д. Это называется вторичным сколиозом.
Исследования показывают, что основные причины:
- генетическая;
- биохимическая;
- неврологические факторы.
Следует отметить, что плохая осанка, занятия спортом, ношение тяжелого школьного портфеля или несбалансированное питание не являются причиной сколиоза.
Диагностика сколиоза
Плечо, которое немного выше другого, может быть достаточно, чтобы привлечь внимание врача. Чтобы диагностировать сколиоз, он ищет гиббозию (деформацию грудной клетки, заметную по «шишке» на спине), попросив пациента наклониться вперед, предварительно позаботившись о горизонтальном положении таза (тест Адама). Специалист наблюдает за туловищем в целом: более или менее выраженный физиологический изгиб, баланс плеч, баланс туловища, неравенство длины нижних конечностей и т.д. Затем врач может попросить сделать рентгеновский снимок, чтобы получить более точное изображение деформации позвоночника и соответствующим образом адаптировать лечение.
Рентгеновские снимки используются для исследования сколиоза, чтобы выяснить, где именно он расположен и, прежде всего, его угол. От этого угла будет зависеть лечение.
Постоянная боль в спине — это ненормально. Если у вас хронические боли, которые не являются ломотой, это сколиоз. Прежде чем спешить к врачу, можно самостоятельно диагностировать болезнь. Необходимо два человека.
Наклонитесь вперед, ноги прямые, голова расслаблена, руки вдоль туловища. Затем медленно разверните верхнюю часть тела, начиная с нижней части спины. Если наблюдающий за вами человек замечает небольшую деформацию позвоночника, возможно, у вас зачатки сколиоза. В этом случае необходимо срочно обратиться к специалисту. Сколиоз легче скорректировать корсетом, чем выпрямить сильную деформацию спины. Плохо вылеченный сколиоз может стать серьезной проблемой жизненного комфорта.
Лечение сколиоза
Зависит от ряда факторов, таких как костный возраст, амплитуда основного изгиба позвоночника, выраженная в градусах и называемая углом Кобба, и степень прогрессирования.
Существует целый ряд методов лечения сколиоза, от консервативного лечения (физиотерапия, корсет и т.д.) до хирургического вмешательства. При необходимости эти методы лечения можно сочетать с психологической помощью.
Лечение сколиоза — это длительная процедура, которое проводится в течение нескольких лет. Если отклонение позвоночника не очень выражено, сколиоз не требует какого-то особого лечения и должен просто находиться под наблюдением, особенно в раннем подростковом возрасте, когда он может очень быстро усугубиться.
Все виды спорта полезны, особенно плавание, которое заставляет позвоночник вытягиваться. Физиотерапия используется для поддержания хорошего состояния мышц, но ее недостаточно для предотвращения ухудшения сколиоза. Методы стимуляции мышц с помощью электротерапии, похоже, не дают интересных результатов.
Ортопедическое лечение: носить корсет или нет?
Эффективность лечения с помощью корсета уже не вызывает сомнений: во многих случаях оно позволяет избежать хирургического вмешательства. Эта эффективность зависит от многих параметров. Окончательный результат основан на сводимости в корсете: поэтому именно рентгенологическая ангуляция в корсете определяет эффективность. Желательна угловая коррекция более 50% в корсете. Корсет должен быть адаптирован к пациенту с точки зрения его формы, типа, времени примерки и т.д. Лечение корсетом чаще всего сочетается с физиотерапией и физической активностью, чтобы увеличить шансы пациента избежать операции и получить наилучший функциональный и эстетический результат.
Зависит от ряда факторов, таких как костный возраст, амплитуда основного изгиба позвоночника, выраженная в градусах и называемая углом Кобба, и степень прогрессирования.
Существует целый ряд методов лечения сколиоза, от консервативного лечения (физиотерапия, корсет и т.д.) до хирургического вмешательства. При необходимости эти методы лечения можно сочетать с психологической помощью.
Сколиоз следует лечить примерно у каждого второго ребенка, как только угол деформации достигает 15-20°. Ношение корсета помогает предотвратить ухудшение состояния и выпрямить искривление. Эти корсеты должны носиться 24 часа в сутки и снимаются только для стирки. Их следует носить до тех пор, пока кости позвонков не созреют и их форма не закрепится. Таким образом, исключается риск их деформации.
Физиотерапия
К сожалению, физиотерапия не может остановить развитие прогрессирующего сколиоза, но она может его уменьшить. Ее можно использовать самостоятельно или в дополнение к корсету, а также после операции.
Роль физиотерапевта заключается не только в выполнении конкретных упражнений, он следит за тем, чтобы корсет по-прежнему подходил пациенту. На этапе его ношения могут потребоваться корректировки в плане движения, чтобы оптимизировать его действие.
Хирургия
В некоторых случаях сколиоз можно лечить хирургическим путем, особенно если искривление ухудшается, несмотря на ношение корсета, или если угол деформации достигает 35° и более в зависимости от области сколиоза. Операция может быть проведена в случае тяжелого сколиоза у очень маленьких детей или после 10 лет.
Она необходима при неидиопатическом и прогрессирующем идиопатическом сколиозе с углом наклона более 50°. Как правило, к хирургическому вмешательству прибегают в крайнем случае, когда все методы лечения оказались безуспешными и прогрессирующее ухудшение деформации становится болезненным или косметически невыгодным. Когда операция является последним средством, она позволяет значительно улучшить отклонение позвоночника, увеличить дыхательную способность, улучшить эстетику, а также повысить самооценку. Это также позволяет в более долгосрочной перспективе возобновить нормальную деятельность с возвращением в спорт.
Наиболее распространенной процедурой в хирургии сколиоза является вертебральный артродез, который заключается в соединении всех позвонков, ответственных за деформацию позвоночника, путем блокирования суставов между позвонками. Металлические стержни будут использоваться для удержания позвоночника вместе до тех пор, пока позвонки не срастутся, чтобы улучшить отклонение. Как и все операции, она может представлять риск, хотя и редкий: неврологическая травма, инфицирование места операции. Может случиться и так, что трансплантат не приживется и потребуется повторная операция.
Если лечение не было проведено до окончания роста, хирурги могут оперировать взрослых, но операции часто бывают более обширными. Возможны несколько видов хирургического вмешательства. Иногда причину можно вылечить (неправильное положение позвонков, деформация, слишком узкое затылочное отверстие…). Хирург также может зафиксировать позвонки друг к другу, чтобы блокировать их, и это делается с помощью костной пластики, а затем устанавливает на место металлические стержни с винтами, чтобы выпрямить позвоночник. В результате позвоночник становится прямым, но жестким в одном месте, что является менее инвалидным, чем искривленный позвоночник.
Профилактика сколиоза
Вопреки распространенному мнению, для профилактики сколиоза недостаточно стоять прямо и не носить тяжелые предметы. Деформация позвоночника, которая в основном поражает молодых девушек, может быть генетической или вызвана недостаточным развитием мышц спины.
Хотя верно, что большое количество сколиозов имеет неизвестное происхождение, можно предотвратить их развитие путем раннего выявления. Регулярный осмотр ребенка врачом, особенно в период роста, позволяет быстро провести лечение.
Особенно важно очень внимательно следить за выявленным и небольшим сколиозом, особенно с начала подросткового возраста, чтобы при необходимости как можно быстрее вылечить его и избежать осложнений.
Эволюция
Развитие сколиоза зависит от нескольких факторов и, в частности, от костного возраста молодого пациента (т.е. его скелетного созревания, что позволяет оценить, как долго будет продолжаться его рост), а также от угла заболевания:
- ниже 20°: вероятность того, что состояние не ухудшится, составляет 80%, но регулярный контроль необходим;
- между 20 и 30° возможны все сценарии: на этом этапе, в зависимости от зрелости костей, обычно предлагается корсет;
- более 30°: риск развития очень высок, отсюда интерес к диагностике сколиоза как можно раньше, чтобы остановить его развитие и избежать операции;
- во взрослом возрасте, если угол наклона сколиоза превышает 45°, он продолжает развиваться со скоростью 0,5-1° в год.
Дополнительные методы лечения сколиоза
Диета
Здоровое питание может предотвратить развитие сколиоза. Позвоночник состоит из позвонков, которые требуют диеты, богатой кальцием и магнием. Рекомендуется употреблять молочные продукты и овощи. Еще один важный элемент для здоровых костей — фосфор. Он содержится в жирной рыбе, такой как лосось или тунец, а также в твердом сыре и яичном желтке.
Витамин D
Недостаток естественного витамина D, получаемый под воздействием солнца, вы можете компенсировать, наслаждаясь шоколадом зимой. Если вы испытываете дефицит, не стесняйтесь проконсультироваться со своим врачом. Он назначит витамины, которые предотвратят хрупкость костей и развитие сколиоза.
Здоровый образ жизни
Спорт не только разрешен, но и настоятельно рекомендуется: ведь у пациентов, регулярно занимающихся физической активностью, наблюдается снижение темпов развития заболевания. Кроме того, спорт уменьшает количество случаев, когда необходимо использование корсета. Часто использование корсета не является обязательным во время физической активности, что позволяет ребенку получить ценное дополнительное время без ношения корсета. Разрешены любые виды спорта, предпочтительно динамические: позвоночник заставляют двигаться.
Для лечения сколиоза необходимо взять на вооружение несколько хороших привычек. Один из них — регулярные физические упражнения. Плавание — идеальный вариант.
Сколиоз следует выявлять у детей в возрасте от 11 до 13 лет. Во взрослом возрасте плохо вылеченный сколиоз может привести к серьезным осложнениям. Лучшее, что можно сделать, — это избежать его развития. Для этого настоятельно рекомендуется укреплять спину, занимаясь спортом! Некоторые виды танцев, например, народные или классические, особенно эффективны при сколиозе. В отличие от плавания, танцы требуют от вас держать спину и тянуть шею, чтобы сохранить осанку в танцевальных па.
Некоторые остеопаты также рекомендуют скалолазание, верховую езду и йогу. Однако если у вас уже диагностирован сколиоз, избегайте интенсивных или опасных видов спорта, таких как регби или бокс, не проконсультировавшись с врачом.
Остеопатия
Нет доказательств того, что остеопатия эффективна при лечении сколиоза. Это не означает, что остеопатию следует избегать, поскольку она может помочь в сопровождении медицинского лечения.
Пилатес
Это может быть интересно для борьбы со сколиотическими взглядами, но не может являться лечением сколиоза.
