Страдаете ли вы болезнью Крона, испытывая недостаток в информации? Вот описание этого хронического воспалительного заболевания, его симптомы и возможные методы лечения.
Содержание:
- Что такое болезнь Крона?
- Что вызывает недуг
- Прогрессирование
- Симптомы
- Профилактика
- Лечение
- Дополнительные подходы
Болезнь Крона: что это такое?
Хроническое воспалительное заболевание пищеварительной системы (толстой кишки), которое развивается через открытые приступы и фазы ремиссии. Характеризуется приступами боли в животе, диареей, которые могут продолжаться несколько недель или месяцев.
При отсутствии лечения характерны усталость, потеря веса, недоедание. С этим недугомм могут быть связаны непищеварительные симптомы, поражающие кожу, суставы или глаза.
Как распознать признаки болезни?
При болезни Крона воспаление может поразить любую часть пищеварительного тракта, от рта до ануса. Но чаще всего она возникает на стыке тонкой кишки и толстой кишки (толстого кишечника).
А может язвенный колит?
Впервые она была описана в 1932 году американским хирургом, доктором Беррилом Б. Кроном. Во многом она похож на язвенный колит, другое распространенное воспалительное заболевание кишечника. Врачи используют разные критерии для их различения.
Язвенный колит поражает только один сегмент пищеварительного тракта — определенный сегмент прямой и ободочной кишки.
Болезнь Крона может поражать другие части пищеварительного тракта, от ротовой полости до кишечника, иногда оставляя здоровые участки.
Часто отличить эти два состояния не представляется возможным. В этом случае состояние называется «неопределенный колит».
Что вызывает болезнь?
Состояние вызывается постоянным воспалением стенок и глубоких слоев пищеварительного тракта. Воспаление приводит к утолщению стенок в одних местах, а в других — к трещинам и язвам. Причины воспаления неизвестны и, вероятно, являются множественными, включая генетические, аутоиммунные и экологические факторы.
Генетические факторы
Хоть недуг и не является полностью генетическим заболеванием, определенные гены могут повышать риск его развития. Было обнаружено несколько генов предрасположенности, в том числе ген NOD2/CARD15, повышающий риск развития недуга в 4-5 раз.
Но для возникновения заболевания необходимы и другие факторы. Генетическая предрасположенность в сочетании с окружающей средой и образом жизни провоцируют развитие болезни.
Психологические факторы
Известно, что стресс может провоцировать приступы. Однако проведенные на сегодняшний день исследования, опровергают эту гипотезу.
Аутоиммунные факторы
Как и язвенный колит, болезнь Крона имеет признаки аутоиммунного состояния, при котором иммунная система борется с собственными клетками. Воспаление пищеварительного тракта связано с чрезмерным иммунным ответом организма против вирусов или бактерий в кишечнике.
Экологические факторы
Заболеваемость наиболее высока в промышленно развитых странах и растет с 1955 года. Это говорит о том, что факторы окружающей среды, вероятно, связанные с западным образом жизни, могут оказывать важное влияние на развитие заболевания. Однако конкретная причина пока не выявлена.
Воздействие некоторых антибиотиков, особенно класса тетрациклинов, является потенциальным фактором риска.
Курильщики подвержены большему риску развития этого заболевания.
Люди, ведущие слишком сидячий образ жизни, в группе риска в большей степени, чем люди, ведущие более активный образ жизни.
Возможно, употребление слишком большого количества вредных жиров, мяса и сахара повышает риск.
Подозрение падает на возможную роль вируса или бактериальной инфекции (сальмонелла, кампилобактер) в возникновении проблемы. Помимо инфекции, вызванной «внешним» микробом, в этом может быть замешан дисбаланс кишечной флоры.
С другой стороны, определенные факторы, похоже, оказывают защитное действие. К ним относятся диета, богатая клетчаткой и фруктами, общение с кошками или животными в возрасте до одного года, аппендэктомия, перенесенный гастроэнтерит или респираторные инфекции.
Люди, подверженные риску развития
Люди с семейной историей проблем с кишечником (болезнь Крона или язвенный колит). Это касается 10-25% людей с этим заболеванием.
Некоторые группы населения подвержены большему риску, чем другие, из-за их генетического строения. Например, еврейская община в 4-5 раз чаще страдает болезнью Крона.
Как прогрессирует болезнь Крона?
Этот недуг, хроническое, пожизненное состояние. Чаще всего недуг протекает в виде вспышек, перемежающихся периодами ремиссии, которые могут длиться несколько месяцев. Примерно у 10-15% людей после первого приступа заболевания наступает стойкая ремиссия. Рецидивы возникают довольно непредсказуемо и различаются по интенсивности.
Иногда кровотечение и диарея настолько тяжелы, что возникает необходимость в госпитализации.
Возможные осложнения и последствия
Болезнь может привести к различным проблемам со здоровьем. Однако тяжесть симптомов и осложнений варьируется от человека к человеку.
Возможные осложнения
- непроходимость пищеварительного тракта. Хроническое воспаление может вызвать утолщение слизистой оболочки пищеварительного тракта, что приводит к частичной или полной закупорке пищеварительного тракта, вздутию живота, запорам и даже рвоте каловыми массами. Во избежание перфорации кишечника может потребоваться срочная госпитализация;
- повышается риск развития рака толстой кишки, особенно после нескольких лет болезни, даже если пациенты проходят курс лечения. Поэтому рекомендуется раннее и регулярное обследование на рак толстой кишки;
- раны вокруг ануса (свищи, глубокие трещины или хронические абсцессы);
- кровотечение из пищеварительного тракта;
- язвы в стенке пищеварительного тракта.
Возможные последствия
Железодефицитная анемия
Из-за кровотечения в пищеварительном тракте, которое может происходить тихо и быть невидимым невооруженным глазом
Недоедание
Во время приступов пациенты, меньше едят из-за боли. Нарушается способность всасывать пищу через стенку кишечника (мальабсорбция).
Задержка роста
Задержка роста и полового созревания у детей и подростков.
Риск самопроизвольного аборта
Болезнь Крона повышает риск самопроизвольного аборта у беременных женщин. Это может приостановить рост плода. Поэтому важно, чтобы женщины, желающие забеременеть, проходили своевременное лечение и консультировались врачом.
Другие проблемы со здоровьем
Артрит, кожные заболевания, воспаление глаз, язвы во рту, камни в почках или желчном пузыре.
Сколько людей страдают болезнью ?
По данным сайта Afa, наибольшее число людей, страдающих этим состоянием, проживает в северо-западной Европе и США.
Во Франции этим заболеванием страдают около 130 000 человек. В этих регионах ежегодно регистрируется 5-6 случаев недуга на 110 000 жителей.
В Канаде болезнью Крона страдает около 60 человек на 110 000 населения в промышленно развитых странах, однако в зависимости от географического региона наблюдается большой разброс. Наибольшее количество зарегистрированных случаев в мире — в канадской провинции Новая Шотландия, где этот показатель достигает 320 на 100 000 человек. В Японии, Румынии и Южной Корее этот показатель составляет менее 20 на 90 0000 человек.
Заболевание может возникнуть в любом возрасте, включая детский. Обычно оно диагностируется у людей в возрасте от 10 до 30 лет.
Болезнь Крона может поражать любую часть пищеварительного тракта. Симптомы и их интенсивность варьируются от случая к случаю.
Каковы симптомы болезни Крона?
Основные симптомы
- частые боли и спазмы в животе, усиливающиеся после еды;
- усталость и общее недомогание;
- хроническая диарея продолжительностью более 2 недель;
- плохой аппетит, потеря веса, даже при сбалансированном питании.
Другие симптомы болезни
- боль в суставах;
- Слизь в стуле — густая, вязкая с консистенцией яичного белка;
- кровь в стуле;
- тошнота и рвота;
- лихорадка.
Поскольку точные причины болезни Крона неизвестны, не существует известного способа ее предотвращения.
Однако исследование более 67 000 женщин показало, что высокое потребление животного белка мяса и рыбы связано с повышенным риском развития этого заболевания.
Профилактика болезни
Меры по предотвращению ухудшения состояния и рецидивов
Полный курс лечения
Правильное лечение уменьшит частоту приступов и предотвратит ухудшение состояния пораженных участков.
Диета
В ряде исследований изучалась ценность различных изменений в питании для предотвращения рецидивов. Проверялся эффект уменьшения количества рафинированных сахаров и увеличения количества омега-3. Эти эксперименты не выявили конкретной диеты, которая позволила бы увеличить продолжительность периодов ремиссии у большинства пациентов.
Определенные продукты питания, усиливают симптомы, но варьируются от человека к человеку. К ним относятся красное мясо, зерновые, молочные продукты, фрукты и овощи.
Некоторые врачи советуют исключить «триггерные» продукты на 2-4 недели, чтобы посмотреть, улучшатся симптомы или нет. Это связано с тем, что реакция на продукты питания не всегда бывает немедленной.
Курение
Курение увеличивает интенсивность симптомов, количество рецидивов и число хирургических вмешательств.
Безрецептурные и рецептурные противовоспалительные препараты
Противопоказаны, так как могут спровоцировать приступ или ухудшить симптомы. В качестве болеутоляющего средства предпочтителен ацетаминофен. В рекомендуемых дозах ацетаминофен (Tylenol) безопасен для пищеварительной системы.
Лекарства от болезни Крона не существует.
Целью лечения является исправление недостатков питания и контроль за воспалением, что приведет к облегчению боли, диареи и других симптомов.
В периоды ремиссии требуется поддерживающая терапия для снижения частоты рецидивов и ограничения прогрессирования поражения.
В большинстве случаев следует отметить, что существующие методы лечения эффективны в борьбе с проблемой.
Лечение болезни Крона
Поскольку болезнь протекает с обострениями, чередующимися с периодами ремиссии, врачу иногда трудно оценить эффективность проводимого лечения. Чтобы лучше судить об эффективности, рекомендуется вести дневник, в котором ежедневно отмечаются следующие моменты:
- качество аппетита;
- время суток, когда симптомы наиболее выражены;
- вес;
- количество испражнений;
- частота, продолжительность и интенсивность (например, по шкале от 1 до 10) болей в животе или спазмов в желудке;
- состояние стула (жидкий или твердый);
- продукты, которые усугубляют симптомы.
Лекарства
Иммуномодуляторы и биотерапевтические средства
Иммуномодуляторы (включая иммунодепрессанты) действуют целенаправленно на определенные цепи иммунной системы, успокаивая воспалительные реакции. Эти препараты обычно используются для поддержания ремиссии после «атакующего» лечения аминосалицилатами или кортикостероидами. Они также способствуют заживлению свищей. 6-меркаптопурин (6-MP, Purinethol) и азатиоприн (Imuran) являются наиболее часто назначаемыми иммуномодуляторами для людей с болезнью Крона. Также может использоваться метотрексат (Rheumatrex). Эти препараты могут вызывать побочные эффекты (тошнота, рвота, диарея) и снижать устойчивость к инфекциям, если доза подобрана неправильно.
Анти-TNF альфа-агенты, такие как инфликсимаб (Remicade) или адалимумаб (Humira), являются новейшими препаратами, направленными против фактора некроза, вещества, участвующего в воспалении. Эти препараты предназначены для пациентов с умеренными и тяжелыми симптомами, для которых другие препараты неэффективны или вызывают много побочных эффектов. Они также могут использоваться в качестве поддерживающих процедур.
Противовоспалительные препараты
Это препараты первой линии, назначаемые для снятия воспаления в случае приступа. Выбор препарата и пути его введения зависят от интенсивности симптомов и их локализации в пищеварительной системе.
Аминосалицилаты, включая сульфасалазин (Azulfidine), месалазин или месаламин (Rowasa, Canasa, Asacol Pentasa, Apriso, Lialda, Mezavant), назначаются перорально, ректально (суппозитории) или с помощью клизмы. Используются как для успокоения рецидивов, так и для поддержания ремиссии. Наиболее распространенными побочными эффектами являются тошнота, рвота и головная боль.
Если кишечных аминосалицилатов недостаточно для облегчения симптомов, врач предлагает более сильные противовоспалительные препараты, например, пероральные кортикостероиды, которые обладают общим противовоспалительным действием. Наиболее часто назначаемыми кортикостероидами при болезни Крона являются преднизон и преднизолон. Обычно они используются в течение нескольких недель до достижения ремиссии. Затем доза постепенно снижается. В некоторых случаях, когда болезнь локализована и умеренно активна, может быть предложен будесонид, кортикостероид, который действует локально в желудочно-кишечном тракте и поэтому имеет меньше побочных эффектов. Однако пероральные кортикостероиды системного действия сопряжены с риском более серьезных побочных эффектов, что ограничивает их длительное применение. К ним относятся увеличение веса, акне, усиленный рост волос, расстройства настроения и бессонница. В долгосрочной перспективе кортикостероиды также могут вызывать остеопороз.
Другие препараты
Антибиотики могут быть назначены при внезапном ухудшении симптомов, вызванных кишечной инфекцией. Антибиотики также могут быть использованы для лечения абсцессов и язв в анальной области.
В некоторых случаях противодиарейные препараты могут помочь уменьшить диарею. Псиллиум или метилцеллюлоза, например, могут помочь регулировать транзит. Однако антидиарейные или слабительные средства могут также раздражать пищеварительный тракт, вызывая серьезные осложнения у людей с воспалительными заболеваниями кишечника. Перед приемом любого противодиарейного, спазмолитического или слабительного препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.
При анемии могут потребоваться пероральные добавки железа.
Анальгетики облегчают слабые боли в животе. Ацетаминофен является предпочтительным.
Важно: нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен или напроксен , противопоказаны людям с болезнью Крона, поскольку они могут ухудшить симптомы и спровоцировать острый приступ.
Питание
Во время атак
Для облегчения дискомфорта рекомендуется уменьшить потребление пищевых волокон — выпечки из цельнозерновой муки, многих сырых или неочищенных фруктов и овощей.
Эти продукты сами по себе не оказывают вредного воздействия на пищеварительный тракт. Однако, увеличивая объем стула, пищевые волокна оказывают давление на воспаленную выстилку кишечника, что приводит к усилению проблем с пищеварением. Когда кризис утихнет, необходимость в этих ограничениях отпадет.
Поддержка организма
Иногда, раздраженный кишечник не может усваивать питательные вещества. Для предотвращения недоедания можно вводить питательные растворы внутривенно. Это витаминно-минеральные добавки и высококалорийные жидкие препараты. Они предотвращают дефицит белка, витаминов A, фолиевой кислоты, B12, C, D, E и K и минералов — кальция, меди, железа, магния, селена и цинка. Можно вернуться к нормальному питанию, как только симптомы улучшатся.
Хирургия
Бывает необходимо хирургическое вмешательство, особенно при наличии осложнений (свищи, полная непроходимость пищеварительного тракта или перфоративная язва). Если участок пищеварительного тракта сильно поврежден, можно удалить его хирургическим путем, соединив два конца вместе. Поэтому хирургическое вмешательство может вылечить некоторые осложнения, но болезнь остается.
Дополнительные методы
Из-за непредсказуемости как начала приступов, так и продолжительности периодов ремиссии, терапевтический эффект следующих дополнительных подходов трудно оценить. Перед началом любого лечения, консультируйтесь с врачом.
Рыбий жир и омега-3
Систематический обзор выявил 11 исследований, посвященных влиянию рыбьего жира на облегчение симптомов, связанных с воспалением пищеварительного тракта (болезнь Крона и язвенный колит). Однако анализ всех данных не позволил нам судить об их клинической эффективности.
В систематическом обзоре изучалась польза омега-3 жирных кислот для поддержания ремиссии. Было проанализировано шесть исследований, и авторы пришли к выводу, что омега-3, вероятно, неэффективны.
Полынь
Полынь — растение, обладающее различными лекарственными свойствами. Уменьшает обострение симптомов при снижении дозы кортикостероидов. Может действовать, снижая уровень TNF-альфа, вещества, которое усиливает воспаление у людей с болезнью.
Пробиотики
Пробиотики — это полезные бактерии, которые восстанавливают естественную бактериальную флору пищеварительной системы. Примером может служить бактерия Lactobacillus acidophilus. Кишечная флора часто нарушается из-за хронического воспаления.
Немецкая ромашка
Издавна используется в лекарственных препаратах для лечения расстройств пищеварительной системы (таких как диарея и язва желудка). Признана полезной при лечении диспепсии, вздутия живота, метеоризма, воспаления и спазмов желудочно-кишечного тракта.
Дозировка: при расстройствах пищеварения применяется внутрь в виде настоя, жидкого или сухого экстракта.
Иглоукалывание
Рандомизированное исследование оценило эффект акупунктуры на 50 пациентах с болезнью легкой и средней степени тяжести. Авторы исследования пришли к выводу, что иглоукалывание улучшило общее самочувствие пациентов.
В систематическом обзоре проанализировано несколько исследований эффективности акупунктуры при хронических воспалительных заболеваниях кишечника. Авторы пришли к выводу, что акупунктура может облегчить симптомы.
Босвеллия
Смола босвеллии входит в официальную фармакопею Индии и Китая. Традиционная аюрведическая медицина приписывает ей противовоспалительные свойства, которые полезны для лечения воспалений пищеварительного тракта.
Дозировка: принимайте 300-400 мг стандартизированного экстракта смолы (37,5% босвеллиевой кислоты) в форме капсул или таблеток, 3 раза в день.
Формула Бастира
Препарат, состоящий из нескольких трав и некоторых других ингредиентов (порошок капусты, панкреатин, витамин B3 и дуоденальное вещество), рекомендуется натуропатами для снятия воспаления в пищеварительном тракте.
В рецепте используются следующие лекарственные растения:
- зефир;
- скользкий вяз;
- дикий индиго;
- золотой ладанник;
- эхинацея;
- американский подорожник;
- окопник;
- герань пятнистая.
Релаксация
Гипноз рекомендуется специалистами. Клиническая практика показывает, что гипнотерапия уменьшает некоторые симптомы, благодаря своему расслабляющему эффекту. Считается, что гипнотерапия улучшает иммунную функцию и уменьшает стресс и беспокойство.
Психотерапия
Стресс и эмоции, связанные с неудовлетворенными потребностями, могут усугублять симптомы болезни. Психотерапия не оказывает реального влияния на течение болезни Крона, но некоторым людям может помочь улучшить качество жизни и облегчить симптомы депрессии или тревоги.
Диетические изменения
Болезнь Крона ослабляет пищеварительную систему, тип принимаемой пищи влияет на здоровье. Рекомендуется исключать продукты и напитки, которые, как кажется, усугубляют симптомы. Для этого необходима помощь натуропата или диетолога. Пшеница и молочные продукты возглавили список наиболее часто вызывающих проблемы продуктов питания. Также избегайте продуктов, которые могут вызвать метеоризм и вздутие живота, таких как бобы, капустные овощи, лук, цитрусовые, безалкогольные напитки и попкорн.
