Холангит — это заболевание, поражающее желчные протоки и печень. Это заболевание часто протекает бессимптомно, и его трудно диагностировать. Лечение заключается в введении заменителя желчной кислоты.
Содержание:
Холангит, что это?
Холангит — это воспаление желчных протоков, которые сужаясь, препятствуют нормальному оттоку желчи.
Желчные протоки состоят из ряда каналов, отвечающих за транспортировку желчи, вырабатываемой печенью, в тонкий кишечник, где она используется для переваривания жиров. Различают:
- внутрипеченочные желчные протоки, которые соответствуют небольшим протокам, расположенным в печени, объединение которых образует два больших печеночных протока;
- внепеченочные желчные протоки, расположенные вне печени.
Эта сеть может быть подвержена воспалению, которое известно как холангит, в результате инфекции или повреждения желчных протоков, например, закупорки протока желчным камнем.
В некоторых случаях причина формально не установлена, воспаление часто сосуществует с заболеванием кишечника — язвенным колитом или болезнью Крона — это первичный склерозирующий холангит. Чаще всего она появляется у молодых взрослых, но может возникнуть и в детстве; чаще поражает мужчин, чем женщин. Желчные протоки постепенно сужаются и в конце концов могут заблокироваться.
Существует два типа холангита:
Первичный билиарный холангит
90% с ПБК — женщины. Чаще всего он диагностируется у женского потомства с холангитом. Билиарный холангит считается аутоиммунным заболеванием, и его причины неизвестны.
При обоих типах заболевания продолжительность жизни в среднем составляет:
- 12 лет после постановки диагноза по симптомам;
- 18 лет после бессимптомной диагностики.
Первичный склерозирующий холангит
В среднем диагностируется в 38-42 лет, и мужчины подвержены этому заболеванию в два раза чаще женщин. Начало недуга опасно, и многие пациенты не имеют симптоматики на момент постановки диагноза.
Болезнь часто возникает у людей с воспалительными заболеваниями кишечника. Как правило, встречается в семьях, позволяя предположить, что в его развитии могут участвовать генетические составляющие. Инфекция или повреждение желчных протоков может вызвать заболевание у людей, которые являются носителями генов, делая их восприимчивыми к недугу.
Симптоматика холангита
Холангит в большинстве случаев протекает бессимптомно. Однако у пациента может наблюдаться ряд различных проявлений:
- усталость;
- желтуха: кожа и слизистые оболочки становятся желтыми;
- сильный зуд;
- боль в правой стороне живота, под диафрагмой;
- симптомы лихорадки.
В тяжелой форме склерозирующий холангит приводит к признакам печеночной недостаточности, а затем к циррозу или раку желчных протоков — холангиокарциноме.
Возможны некоторые осложнения:
- если болезнь прогрессирует в течение нескольких лет, существует риск рубцевания печени (цирроз печени);
- риск дегенерации (образование злокачественной холангиокарциномы желчевыводящих путей);
- Риск развития злокачественных опухолей толстой кишки при хронических воспалительных заболеваниях кишечника.
Болезнь часто приводит к дефициту витаминов A, E, D и K. Поэтому необходимо принимать пероральные добавки, чтобы компенсировать этот недостаток.
Заболевание прогрессирует постепенно и приводит к разрушению мелких желчных протоков в печени. Это может привести к циррозу и печеночной недостаточности. Это также повышает риск развития рака желчевыводящих путей (холангиокарциномы).
Диагностика холангита
УЗИ и КТ с внутривенным контрастированием — это два визуализирующих теста, которые необходимо выполнить в качестве первой линии защиты для подтверждения диагноза холангита.
Для диагностики заболевания могут быть проведены различные тесты:
- анализы крови ;
- эндоскопическая ретроградная холангиография (ERCP): гибкая трубка, дуоденоскоп, вводится через рот, затем проходит через пищевод, желудок и достигает двенадцатиперстной кишки, первой части тонкого кишечника. Вводится контрастное вещество, чтобы можно было сделать рентгеновские снимки этой области;
- МРТ, которая является менее инвазивной, чем ЭРХПГ, также позволяет хорошо визуализировать желчные протоки.
Лечение холангита
Существуют различные виды лечения этого заболевания.
Медикаментозное лечение:
- пациенты с этим заболеванием обычно получают лечение урсодезоксихолевой кислотой. Препарат улучшает функцию печени, задерживая развитие фиброза (рубцовой ткани) в печени, что, в свою очередь, устраняет возможность прогрессирования ПБК до печеночной недостаточности или трансплантации печени. Однако научных данных, подтверждающих эффективность такого лечения, не хватает;
- витамины A, D, E и K, при ярко выраженных симптомах желтухи;
- для уменьшения зуда могут быть назначены такие лекарственные препараты как: холестирамин, антигистаминные и другие;
- антибиотики используются для борьбы с любыми инфекциями, которые могут возникнуть;
- осложнения поражения печени можно взять под контроль. Например, после скопления жидкости в брюшной полости может быть назначена диета с ограничением соли и медикаментозное лечение (как правило, таблетки с водой);
- в связи с циррозом и риском дегенерации часто показана пересадка.
Эндоскопическое лечение:
- эндоскопическим способом можно бороться с сужением желчных протоков, расширяя определенные участки протоков и устанавливая протезы, которые будут поддерживать достаточный диаметр отверстия;
- последним средством является пересадка печени, когда повреждение органа становится слишком серьезным.
Профилактика холангита
Правильное употребление продуктов питания помогают защитить печень:
- пробиотики. Дисбаланс микробиоты (бактерий, населяющих наш кишечник) часто отмечается при заболеваниях печени;
- специи, стимулирующие ферменты детоксикации;
- витамин Е;
- Специи, которые стимулируют ферменты детоксикации.
- Зеленые сорта чая, поскольку он содержит полифенолы, ограничивающие повреждение ДНК и снижающие уровень липидов в крови.
- Омега-3, благоприятно влияет на кишечную микробиоту.
