Акне — это кожное заболевание, характеризующееся появлением красных пятен, угрей и кист. Чаще всего поражает лицо и грудь, но также спину, и даже кожу головы.
Содержание:
- Что такое акне?
- Группы и факторы риска
- Профилактика акне
- Медицинское лечения акне
- Мнение нашего врача
- Лечение в домашних условиях
- Диетический подход
Акне — что это?
Акне отражает реакции в сальных железах. Эти железы расположены в коже и вырабатывают кожное сало — смазывающее вещество. Если кожного сала недостаточно, кожа будет сухой и легко потрескается.
Если его будет много, кожа станет более жирной и склонной к появлению прыщей. Избыток кожного сала закупоривает проток сальной железы. Это способствует размножению бактерий, обычно присутствующих в коже, в частности бактерий Propionibacterium acnes, которые отвечают за воспаление (красные прыщи). Когда закупоренный фолликул слишком сильно расширяется, это вызывает ретенционные поражения (угри и микрокисты).
Симптомы акне у подростков вполне поддаются лечению. Труднее вылечить их у взрослых.
Акне: кто страдает?
В западных странах акне очень распространено среди подростков: по оценкам, от 80% до 90% из них страдают от него в то или иное время.
Мальчики подвержены этому заболеванию больше, чем девочки. 10-20% из них обращаются к врачу по этой причине. В большинстве случаев симптомы исчезают к 20-30 годам, но иногда сохраняются, что называется поздним акне.
Акне: от чего появляются прыщи?
Угревая сыпь имеет множество причин. Вот некоторые вещи, которые могут способствовать ее появлению.
Гормональный всплеск в период полового созревания
В период полового созревания, независимо от пола, повышается уровень половых гормонов, особенно андрогенов (которые вызывают появление мужских половых признаков).
В результате этого увеличения сальные железы вырабатывают больше кожного сала. Такое увеличение выработки создает питательную среду для бактерий Propionibacterium acnes, которые им питаются.
Гормональные колебания у женщин
У некоторых женщин угревая сыпь появляется за 2-7 дней до начала менструации. Контрацепция также может играть как положительную, так и отрицательную роль.
У женщин, которые начинают принимать противозачаточные таблетки, содержащие потенциально акнеогенные прогестагены, такие как гестоден, дезогестрел, норгестрел, левоноргестрел, норгестриенон, норэтистерон, линестренол и т.д., может наблюдаться обострение акне или, наоборот, при прекращении приема контрацептивов (например, из-за желания забеременеть) также появляется сыпь.
Беременность и менопауза также могут быть причиной.
Нарушение функционирования яичников или надпочечников
Иногда акне у женщин может быть связано с нарушением работы яичников или надпочечников, но это исключительный случай. Обычно это приводит к появлению других признаков, помимо акне (усиленный рост волос, нерегулярные месячные и т.д.).
Другие факторы могут вызвать заболевание или усугублять его.
Мифы
Вопреки распространенному мнению, акне не вызывается плохой гигиеной кожи или высокой сексуальной активностью.
Диета не считается причиной недуга. Однако в некоторых случаях акне может быть усугублено одним или несколькими конкретными продуктами питания. По данным исследований, связь между вспышками заболевания и потреблением молока, слабая.
Возможные осложнения
Более глубокие повреждения (кисты) могут оставлять шрамы. Следует любой ценой избегать прокалывания повреждений, так как это может поддерживать акне и с большей вероятностью привести к образованию рубцов.
Длительное наличие многочисленных прыщей или поражений на лице и теле может повлиять на самовосприятие и самооценку, особенно у подростков.
Это может усилить стресс в социальных отношениях. Часто можно улучшить внешний вид кожи с помощью ежедневного ухода за ней до тех пор, пока сыпь не утихнет или не исчезнет.
Акне: симптомы
Лицо, шея и грудь — это зоны с наибольшим количеством сальных желез. Поэтому акне сосредоточено именно там.
- Открытые комедоны или угри
Угри появляются потому, что смесь кожного сала и клеток кожи меняет цвет при контакте с воздухом.
- Закрытые комедоны
Они выглядят как белые прыщики, вызваные перегруженными и увеличенными волосяными фолликулами из-за избытка кожного сала.
- Папулы
Это красные прыщи. Покраснение указывает на воспаление. Они могут быть чувствительны к прикосновениям.
- Пустулы
Это поражения, содержащие гной. Они могут быть красными у основания и нежными на ощупь. Они образуются, когда закупорка фолликула приводит к скоплению бактерий.
- Узелки
Крупнее, глубже и болезненнее на ощупь, чем пустулы, твердые на ощупь.
- Кисты
Как и узелки, кисты образуют шарики, но располагаются глубже под кожей. Иногда они болезненны и краснеют, что является признаком инфекции.
Некоторые люди более склонны к появлению акне. Кроме того, существуют факторы риска, которые повышают вероятность появления прыщей.
Группы и факторы риска акне:
- подростки. Мальчики подвержены этому заболеванию больше, чем девочки;
- люди, с наследственностью;
- люди, которым приходится принимать определенные лекарства, такие как кортизон, литий, изониазид (противотуберкулезный препарат);
- работники, подвергающиеся воздействию определенных химических веществ, которые закупоривают поры кожи;
- сотрудники, работающие на кухнях со сковородами, наполненными маслом.
Факторы риска:
- все, что может раздражать кожу, например, трение о тесную одежду или спортивный инвентарь;
- повторяющееся прямое воздействие на кожу жирных или маслянистых, блокирующих поры продуктов, таких как некоторые жирные или некомедогенные косметические средства;
- хоть не все источники согласны с этим, многие считают, что стресс может быть отягчающим фактором;
- обильное потоотделение;
- прием некоторых лекарств или анаболических стероидов;
- воздействие химических веществ на рабочем месте, например, соединений хлора, масла и смол промышленного оборудования.
Существуют некоторые профилактические меры, которые можно предпринять для предотвращения появления акне и прыщей.
Акне: профилактические меры
Гигиена
Осторожно очищайте пораженные участки один или два раза в день мягким неароматизированным мылом или моющим средством. Слишком частое мытье или слишком сильное трение может вызвать раздражение кожи и привести к появлению крошечных повреждений, в которых могут поселиться бактерии.
Солнце усугубляет акне (временно улучшает его состояние, а через несколько недель недуг появляется снова). Кроме того, многие средства, используемые для лечения акне, могут сделать кожу более чувствительной к солнечным ожогам.
В этом случае не следует подвергать себя воздействию солнечных лучей. Если у вас нет выбора, используйте некомедогенный солнцезащитный крем, то есть такой, который не способствует образованию комедонов.
Не трогайте, не царапайте, не щипайте и не прокалывайте очаги поражения. Эти манипуляции могут привести к появлению шрамов или коричневых пятен на коже.
Бритье:
- брейтесь только в случае необходимости;
- протестируйте ручные и электрические бритвы, чтобы определить, какая из них меньше раздражает кожу;
- при использовании ручной бритвы часто меняйте лезвия, чтобы затупившееся лезвие не раздражало кожу;
- перед нанесением крема для бритья смягчите бороду водой и мягким мылом;
- не используйте лосьон после бритья, содержащий спирт.
Макияж:
- избегайте плотных тональных средств и косметики на масляной основе;
- используйте некомедогенную косметику на водной основе;
- удаляйте макияж перед сном;
- выбрасывайте контейнеры с просроченными косметическими средствами;
- очищайте косметические кисти или аппликаторы.
Тело:
- принимайте душ после напряженной физической нагрузки, так как смесь пота и кожного сала может способствовать задержанию бактерий в порах кожи;
- если у вас жирные волосы, мойте их часто;
- носите свободную одежду, чтобы уменьшить потоотделение, которое может раздражать кожу.
Избегайте плотно прилегающего спортивного снаряжения, например, шлемов и рюкзаков, которые могут раздражать кожу.
Будьте осторожны со всем, что имеет длительный контакт с кожей лица: избегайте длительного прижатия лица к рукам. Также избегайте стрижек, при которых волосы падают на лицо.
Если вы склонны к появлению прыщей, избегайте мест работы, где ваша кожа подвергается воздействию загрязняющих веществ или промышленных масел.
В целом, юношеское акне хорошо поддается лечению. Какие процедуры подходят для лечения акне?
Лечение акне
Юношеское акне хорошо лечится. К сожалению, акне у взрослых может сложнее поддаваться лечению. Тем не менее, все методы лечения требуют упорства, поскольку для получения результатов может потребоваться несколько недель или даже месяцев.
Отчасти причина медленного заживления угревых поражений заключается в том, что для их формирования также требуется время: не менее 8 недель.
Во Франции лечение акне стало предметом рекомендации Высшего санитарного управления в 2015 году.
Акне легкой степени (редкие комедоны и папулы)
Процедуры, наносимые на кожу
Они выпускаются в различных формах: гели, лосьоны, кремы, мыло и т.д. Кремы увлажняют кожу и являются хорошим выбором для сухой или чувствительной кожи. Растворы или гели на спиртовой основе больше подходят людям с очень жирной кожей или тем, кто живет в жарких и влажных районах.
Бензоил пероксид
Он борется с размножением бактерий Propionibacterium acnes и подсушивает кожу, тем самым уменьшая воспаление в фолликулах. Напрмер Cutacnyl ®, Eclaran ®, Effacne ®, Pannogel ®, Panoxyl ®.
Ретиноиды (производные витамина А)
Третиноин в концентрации 0,025% или 0,05% (Effederm ®, Ketrel ®, Locacid ®, Retacnyl ®,), или адапален (Differine ®) действуют больше на ретенционный компонент акне (угри, микрокисты) и способствуют обновлению клеток кожи.
Они разблокируют волосяные фолликулы, позволяя антибиотикам местного действия проникать внутрь и бороться с бактериями, которые там скопились.
Примечание. Для обеспечения эффективности лечения эти средства необходимо использовать регулярно в течение нескольких недель. Вначале может возникнуть раздражение кожи, поэтому количество применений в неделю может быть ограничено.
Умеренное акне (угри или папулы менее чем на половине поверхности лица)
Процедуры, применяемые к коже:
Лечение: перекись бензоила и ретиноиды (производные витамина А).
В случае неудачи после 3 месяцев правильно проведенного лечения:
- интенсификация предыдущего лечения (изменение молекулы и/или увеличение дозировки и/или более частое применение);
- сочетание местных ретиноидов (третиноин 0,025% или 0,05% или адапален 0,1%) или азелаиновой кислоты (Скинорен ® 20% крем) и пероральных антибиотиков;
- сочетание местных ретиноидов (третиноин 0,025% или 0,05% или адапален 0,1%) или азелаиновой кислоты (Скинорен ® 20% крем) и местных антибиотиков.
Антибиотики местного действия останавливают или замедляют рост бактерий, особенно Propionibacterium acnes, и уменьшают воспаление. Они выпускаются в форме лосьона, крема или геля. Наиболее распространенные из них основаны на клиндамицине (Dalacine T Topic ®, Zindacline ®…) или эритромицине (Eryacne ® Eryfluid ® Erythrogel ® …). Врач может назначить препарат, содержащий как перекись бензоила, так и антибиотик, например, эритромицин.
Акне средней степени (более половины поверхности лица покрыто комедонами и/или папулами)
Лечение первой линии
Лечение с применением кожных средств: перекись бензоила и ретиноиды, а также пероральное лечение антибиотиками.
В случае неудачи после 3 месяцев проведенного лечения или в случае неудачи лечения первой линии до 3 месяцев при значительном риске рубцевания или при быстром рецидиве: изотретиноин.
Очень тяжелые угри (воспаленное акне, поражающее все лицо, с узелками)
Изотретиноин (Contracne ®, Curacne ®, Procuta ®) в качестве первой линии лечения.
Это производное витамина А назначается только в самых стойких случаях воспалительного акне с узелками. Он действует путем заметного уменьшения размера сальных желез, тем самым снижая выработку кожного сала. Из-за многочисленных и опасных побочных эффектов его необходимо принимать под тщательным медицинским наблюдением.
Очищение кожи
Перед началом лечения изотретиноином может быть предложено очищение кожи (удаление ретенционных поражений с помощью микрохирургического вмешательства, заключающегося в надрезании комедонов и поражений для их опорожнения), чтобы снизить риск тяжелых воспалительных вспышек, иногда возникающих в начале лечения.
При формах с выраженным ретенционным компонентом лечение изотретиноином следует начинать с более низкой дозы (0,2-0,3 мг/кг/день), чтобы снизить риск острого и тяжелого обострения (acne fulminans).
Контрацепция
Для лечения акне у женщин часто требуется прием контрацептивов. В качестве контрацептивов первого ряда рекомендуются таблетки первого и второго поколения, особенно содержащие левоноргестрел.
Шрамы
Лечение рубцов — это вопрос последующего медицинского наблюдения. Используются различные техники: дермабразия, микродермабразия, лазерные лучи, импульсные световые лучи и местная хирургия.
Акне: мнение доктора
Если вы подросток и страдаете от акне, не миритесь с этим, думая, что это неизбежно. Почти во всех случаях, даже если акне не удается полностью вылечить, его можно значительно уменьшить.
Если у вас легкая форма акне, вы вполне можете найти подходящие безрецептурные средства в аптеке. Будьте терпеливы и настойчивы, так как для получения результатов может потребоваться время. Прежде всего, оставьте прыщи в покое и не возитесь с ними — это предотвратит образование рубцов.
Тем, кто страдает от более тяжелых форм акне с воспалением, я настоятельно рекомендую проконсультироваться с врачом. Он обязательно сможет назначить подходящее и эффективное лечение. Вы будете чувствовать себя лучше во всех отношениях.
В случае с акне и прыщами существуют дополнительные подходы, позволяющие лечить их более естественным способом.
Акне: лечение в домашних условиях
- Цинк
Несколько исследований показывают, что прием диетических добавок с цинком уменьшить проявления акне. Совсем недавно в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 332 человека принимали глюконат цинка (доза, эквивалентная 30 мг элементарного цинка в день), в течение 3 месяцев, и он уменьшил количество поражений на 75% у 31% испытуемых.
Однако пероральный антибиотик (в данном случае миноциклин) был значительно эффективнее в снижении количества поражений у 63,4% участников.
Дозировка
Ежедневно принимайте 30 мг элементарного цинка в виде глюконата.
- Эфирное масло мелалеуки (Melaleuca alternifolia)
Масло чайного дерева обладает антибактериальным действием in vitro. Два клинических исследования показывают, что оно помогает уменьшить количество очагов акне. В одном из этих испытаний гель, содержащий 5% эфирного масла мелалеуки, был сравним по эффективности с лосьоном, содержащим 5% перекиси бензоила.
Действие мелалеуки проявлялось дольше, но эфирное масло вызвало меньше побочных эффектов, чем лечение перекисью.
- Овес (солома) (Avena sativa)
Овсяные ванны помогают при лечении кожных заболеваний, вызванных чрезмерной активностью сальных желез. Такие ванны могут быть полезны при угревой сыпи на спине, груди или предплечьях. Используется солома, т.е. высушенные воздушные части растения.
Дозировка
Приготовьте настой из 100 г овсяной соломы в 1 л кипятка и вылейте в воду для ванны.
- Пивные дрожжи
Пивные дрожжи — это микроскопический грибок вида Saccharomyces. Он одобрен как используемая неактивная добавка пивных дрожжей для лечения хронических форм акне.
Добавки естественным образом содержат большое количество витаминов группы В.
Дозировка
Принимать по 2 г 3 раза в день во время еды.
Пробиотики
Разрешено использование активных пивных дрожжей (также называемых «живыми» дрожжами) Saccharomyces boulardii в качестве вспомогательного средства для лечения некоторых хронических форм акне.
- Лопух
Основываясь на традиционном использовании, некоторые авторы рекомендуют пробовать депуративные растения, такие как лопух, для лечения акне. Эти растения, обычно горькие, стимулируют работу печени и способствуют выведению токсинов и отходов из организма. Депуративное действие лопуха хорошо известно.
Дозировка
Принимайте от 1 г до 2 г высушенного порошка корня в капсулах 3 раза в день. В качестве альтернативы прокипятите на слабом огне 1 г — 2 г высушенного порошка на 250 мл воды. Пейте по одной чашке 3 раза в день и прикладывайте в виде компресса к пораженным участкам.
Китайская фармакопея
Рекомендуется проконсультироваться со специалистом по традиционной китайской медицине, поскольку существует несколько традиционных растительных средств для лечения акне. Они выпускаются в виде препаратов для нанесения на кожу или приема внутрь. Один из них — Фан Фенг Тонг Шен.
Диетический подход
Роль диеты в развитии акне весьма противоречива. Натуропаты и диетологи иногда предлагают изменить рацион питания в надежде облегчить симптомы. Например, они могут рекомендовать сократить потребление продуктов с высоким содержанием соли, жира или трансжиров, которые часто являются продуктами быстрого питания.
В то же время они могут посоветовать употреблять больше продуктов, богатых омега-3 (жирная рыба, льняное семя, грецкие орехи и т.д.), которые являются жирами, способными уменьшить воспаление.
В последние годы исследователи начали устанавливать связь между диетой, богатой рафинированными продуктами, и акне. Рафинированные продукты имеют высокий гликемический индекс, что означает, что они быстро повышают уровень сахара в крови, увеличивая выработку инсулина.
Считается, что высокий уровень инсулина приводит к каскаду реакций, способствующих развитию акне: больше инсулина = больше андрогенных гормонов = больше кожного сала.
В ходе 12-недельного исследования было установлено, что употребление продуктов с низким гликемическим индексом уменьшает симптомы акне по сравнению с меню из продуктов с высоким гликемическим индексом. Однако эти предварительные данные нуждаются в подтверждении.
