Эндометриоз — это хроническое гинекологическое заболевание, которое до сих пор плохо изучено. Характеризуется образованием ткани, похожей на маточную выстилку, за пределами матки. У женщин, страдающих заболеванием, эндометриоз вызывает сильные боли в нижней части живота, усиливающиеся во время менструации, и проблемы с бесплодием.
Содержание
- Эндометриоз что это?
- Группа риска
- Влияние на бесплодие
- Причины
- Симптомы
- Профилактика
- Анальгетические препараты
- Гормональные препараты
- Хирургическое лечение
- Лечение в домашних условиях
Что такое эндометриоз?
Эндометриоз характеризуется образованием ткани, состоящей из клеток эндометрия, за пределами матки. Он возникает, когда эндометрий, выстилающий внутреннюю поверхность матки и обычно отторгаемый во время менструации, формируется за пределами матки.
Ткань эндометрия реагирует на гормональные колебания в менструальном цикле. Таким образом, подобно слизистой оболочке матки, она формируется и «кровоточит» каждый месяц. Однако, когда ткань находится вне матки, кровотечение не имеет выхода наружу.
Выделяющаяся кровь и клетки раздражают окружающие органы и брюшину — мембрану, окружающую органы в брюшной полости. Это также может привести к образованию кист (размером от булавки до грейпфрута), рубцовой ткани и спаек, которые связывают органы вместе и вызывают боль.
Где формируется эндометрий?
При эндометриозе эндометриальная ткань чаще всего образуется на:
- яичниках;
- фаллопиевых трубах;
- связках, поддерживающих матку;
- внешней поверхности матки.
Реже она может развиваться на соседних органах, таких как:
- кишечник;
- мочевой пузырь;
- почки.
Наконец, в исключительных случаях клетки могут быть обнаружены в местах, удаленных от матки, например в легких или в бедрах.
Люди в группе риска
Женщины, у которых:
- никогда не было детей;
- есть близкий родственник (мать, сестра, дочь) с не;
- с врожденным пороком развития, при котором шейка матки становится более узкой или суженной, что препятствует оттоку менструальной крови;
- менструация наступила раньше или менструальный цикл был коротким.
Является ли гинекологическое заболевание по-прежнему причиной бесплодия?
Эндометриоз — одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Этим заболеванием страдают от 5% до 10% девушек детородного возраста.
Болезнь обычно диагностируют в возрасте от 25 до 40 лет из-за аномально интенсивных болей в нижней части живота или из-за проблем с бесплодием. Действительно, от 30% до 40% женщин с эндометриозом бесплодны. Бесплодие является основным риском, связанным с развитием заболевания, и диагноз часто ставится во время эксплоративных исследований (лапароскопии), проводимых из-за проблем с бесплодием.
Спайки в ткани эндометрия могут нарушать фертильность, препятствуя выходу яйцеклетки или ее прохождению в матку через фаллопиевы трубы. Тем не менее, 90% женщин с заболеванием легкой и средней степени тяжести способны забеременеть в течение 5 лет. Однако, чем дольше длится процесс, тем больше риск бесплодия. Лучше всего не откладывать беременность.
Эндометриоз различается по степени тяжести. При отсутствии лечения состояние обычно ухудшается со временем. С другой стороны, две ситуации имеют эффект уменьшения его симптомов:
- менопауза, чаще всего приносящая окончательное облегчение;
- беременность, временно облегчающая их.
Эндометриоз не всегда сопровождается болью и не обязательно негативно влияет на фертильность. Его часто обнаруживают случайно, например, во время операции на брюшной полости.
Причины эндометриоза
Пока неизвестно, почему некоторые девушки страдают от эндометриоза. Болезнь может быть вызвана нарушением работы иммунной системы. Также могут быть задействованы некоторые генетические факторы.
Наиболее широко принятая гипотеза связана с понятием ретроградного потока. Во время менструации кровь и поверхностные слои эндометрия изгоняются наружу под действием мышечных сокращений. Возможно, что кровоток меняется на обратный (отсюда термин «ретроградный поток») и кровь, содержащая клетки, направляется в полость малого таза через фаллопиевы трубы.
Этот рефлюкс периодически возникает у большинства женщин. Но только у некоторых он сопровождается укоренением клеток эндометрия.
Другая гипотеза гласит, что ткань мигрирует из матки через лимфу или кровь.
Возможно также, что клетки, обычно расположенные вне матки, трансформируются в клетки эндометрия под влиянием генетических и экологических факторов.
Исследования эндометриоза, который остается сложным заболеванием, прогрессируют. Наиболее перспективные исследования предполагают вовлечение воспалительных процессов в брюшине — полости, содержащей, помимо прочего, половые органы, что отчасти объясняет симптомы, в частности, боль.
Симптомы недуга многочисленны, и их интенсивность варьируется от одной девушки к другой. Они могут быть хроническими, появляться только в определенное время. Это называется эндометриозным кризом. У некоторых женщин симптомы иногда бывают безболезненными. Но будьте осторожны, интенсивность симптомов никогда не является признаком серьезности поражений, связанных с заболеванием.
Симптомы эндометриоза
Важно быстро обратиться к врачу при появлении симптомов эндометриоза, потому что чем раньше диагностировано заболевание, тем лучше оно лечится. Это также снижает риск бесплодия.
Необходимо отметить, что перечисленные ниже симптомы могут указывать на другое заболевание репродуктивной системы, например, наличие кист яичников. УЗИ органов малого таза поможет обнаружить их на ранней стадии.
Интенсивность боли не указывает на степень или тяжесть заболевания. Тяжесть симптомов в большей степени зависит от места локализации очагов эндометриоза, а также от их размера.
Основные симптомы эндометриоза
Наиболее распространенным симптомом у женщин является боль в нижней части живота. Иногда это распространяется на нижнюю часть спины.
Боль прогрессирует и часто возникает с одной стороны живота чаще, чем с другой. Ее бывает трудно отличить от менструальных спазмов (дисменореи). В связи с этим следует отметить, что эндометриоз не усиливает менструальный поток.
Боль усиливается во время менструации, при мочеиспускании или при нарушении работы кишечника (диарея, запор). Бывает также приступ во время полового акта (диспаневрия). Иногда эти боли усиливаются в период овуляции.
Другим основным симптомом эндометриоза являются трудности с наступлением беременности и проблемы с бесплодием.
Остальные симптомы включают:
- усталость;
- раздражительность и депрессия, как правило, из-за того, что боль носит хронический характер;
- предменструальные коричневые выделения (пятнистость);
- кровь в моче;
- кровь в стуле или ректальное кровотечение во время менструации.
Профилактика заболевания
Исследователи изучают влияние физических упражнений и диеты на риск развития эндометриоза. Это гипотезы, которые все еще находятся в стадии исследования.
Эндометриоз и диета
Диета также может влиять на риск развития эндометриоза. На данный момент результаты исследований различны, и это остается гипотезой.
Экспертов особенно интересует тип потребляемого жира, поскольку некоторые жирные кислоты являются предшественниками провоспалительных молекул (омега-6) и поэтому могут усиливать боль, в то время как другие обладают противовоспалительным эффектом (омега-3).
Данные исследования Nurses’ Health Study II показывают, что у женщин с самым высоким потреблением омега-3 жирных кислот реже диагностировали недуг, чем у девушек с самым низким потреблением.
Согласно анализу результатов двух исследований, проведенных в Италии, женщины, потреблявшие больше всего зеленых овощей и свежих фруктов, реже страдали от эндометриоза, чем те, кто ел меньше всего.
Кроме того, у тех, кто ел много говядины, другого красного мяса и ветчины, риск развития этого заболевания был выше. Другие компоненты рациона, по-видимому, не связаны с эндометриозом. Например, употребление алкоголя и кофе не было связано с заболеванием.
Эндометриоз и спорт
Исследования, в которых ретроспективно сравнивались женщины с болезнью и без нее (исследования типа «случай-контроль»), показывают, что физические упражнения связаны со снижением риска развития эндометриоза на 40-80%. Однако неясно, является ли это причинно-следственной связью. Возможно, что девушки с эндометриозом менее склонны к активной жизни из-за боли, даже за годы до постановки диагноза.
Анализ данных крупного эпидемиологического исследования Nurses’ Health Study II выявил незначительное снижение риска развития заболевания при сравнении наиболее активных женщин с наименее активными. Исследователи пришли к выводу, что физические упражнения могут иметь скромный защитный эффект.
В настоящее время не существует окончательного лечения эндометриоза. Однако существуют лекарственные и натуральные методы лечения, которые могут уменьшить боль, и предотвратить появление симптомов. Вот основные методы лечения эндометриоза.
Следующие виды лечения часто используются в сочетании друг с другом.
Лечение эндометриоза
Анальгетические препараты для снятия приступов эндометриоза
Ацетаминофен (Tylenol®) или противовоспалительные препараты, такие как аспирин или ибупрофен (Advil®, Motrin®), могут быть использованы для облегчения тазовой боли, вызванной эндометриозом. При необходимости врач может назначить противовоспалительные препараты (например, Naprosyn®).
Иногда для уменьшения боли достаточно принять горячую ванну или грелку.
Гормональные препараты для уменьшения боли
Гормональное лечение может помочь облегчить боль при эндометриозе. Однако они не лечат проблему и не влияют на фертильность. Они действуют, блокируя выработку гормонов яичниками, что уменьшает кровотечение.
Наиболее часто используемыми гормональными препаратами являются
Противозачаточные таблетки
Противозачаточные таблетки, принимаемые постоянно (каждый день, без обычного недельного перерыва), облегчают боль у некоторых женщин, уменьшают количество менструаций, предотвращают дефицит эстрогена и обеспечивают контрацепцию, и в целом хорошо переносятся. Гормоны, выделяемые таблетками, блокируют овуляцию и препятствуют выделению овариально-стимулирующих гормонов из гипофиза.
ВМС Mirena
Это внутриматочная спираль, покрытая прогестином. Она вставляется в матку как внутриматочная спираль, значительно уменьшая менструации и боль, связанную с эндометриозом. Ее следует менять раз в 5 лет. Возможные побочные эффекты: во время цикла, особенно в первые несколько месяцев применения, могут наблюдаться пятнистые выделения.
Медроксипрогестерона ацетат
Прогестин вводится в мышцу ягодицы каждые 3 месяца. Введенный гормон подавляет овуляцию, уменьшает или отменяет менструации и боли, связанные с эндометриозом. Возможные побочные эффекты: увеличение веса может быть значительным у некоторых пациентов, а также пятнистость во время цикла. Медроксипрогестерона ацетат иногда ассоциируется с изменениями настроения, а у некоторых женщин после прекращения лечения может произойти задержка овуляции.
Даназол (Цикломен)
Даназол вызывает искусственную менопаузу, блокируя выделение эстрогена яичниками. Он используется для облегчения боли. Он останавливает менструацию у большинства женщин, которые его используют. Лечение обычно длится от 6 до 9 месяцев. Возможные побочные эффекты: небольшое увеличение веса, приливы жара, сухость влагалища, иногда андрогенные эффекты (акне, волосы на лице). Эти эффекты исчезают после прекращения лечения.
Аналоги Gn-RH (Lupron, Zoladex, Synarel)
Эти гормоны блокируют активацию гипофиза гормонами из гипоталамуса (Gn-RH, для «гонадотрофин-релизинг-гормонов»). Они также вызывают менопаузу. Они вводятся путем инъекций каждый месяц. Обычно период лечения не превышает 6 месяцев. Возможные побочные эффекты:
- приливы жара;
- головные боли;
- сухость влагалища;
- перепады настроения;
- кратковременная потеря минералов костной ткани.
Хирургия при эндометриозе
Консервативная хирургия
Чтобы не снижать шансы на беременность у девушек, желающих иметь детей, повысить фертильность или в случаях, когда боль не поддается медикаментозному лечению, часто проводится так называемая «консервативная» операция (при которой сохраняются матка и яичники).
Она заключается в удалении наростов эндометрия, рубцовой ткани и спаек, которые часто являются причиной бесплодия. Если эндометриоз не слишком большой, операция может быть проведена лапароскопически. Во время лапароскопии делается небольшой разрез около пупка и в брюшную полость вводится тонкая гибкая трубка (лапароскоп).
Это микроскоп с источником света, который может быть оснащен электрическим током или лазером для прижигания ткани. От 70% до 100% пациентов испытывают облегчение сразу после операции. Однако многие женщины испытывают рецидивы боли в течение многих лет.
Если эндометриоз широко распространен, процедура иногда проводится через больший разрез в нижней части живота.
Радикальная операция
В крайних случаях может потребоваться удаление матки (гистерэктомия) и яичников, чтобы предотвратить гормональную стимуляцию. Однако такое лечение вызывает менопаузу и постоянное бесплодие. Его следует рассматривать как последнее средство.
Вспомогательные репродуктивные технологии
Если консервативная хирургия не позволяет женщине восстановить фертильность, могут быть использованы вспомогательные репродуктивные технологии.
Лечение эндометриоза в домашних условиях
Согласно нашим исследованиям, ни одно натуральное средство для лечения эндометриоза не было серьезно изучено. Некоторые специалисты предлагают своим пациентам для уменьшения симптомов ягоды шиповника, корень одуванчика и кору вибурнума или колючего ясеня. Для получения дополнительной информации проконсультируйтесь с квалифицированным травником или натуропатом.
Лечение боли
Упражнения, такие как тай-чи или йога, помогают некоторым женщинам справиться с болью.
Касторовое масло (Ricinus communis)
Это растительное масло, известное как касторовое, может помочь уменьшить боль в области таза10. Смочите компресс касторовым маслом. Нанесите его на нижнюю часть живота. Положите сверху бутылку с горячей водой или «волшебный мешок». Лягте на спину и оставьте на ней не менее 30 минут. При необходимости повторяйте ежедневно.
Традиционная китайская медицина
Традиционная китайская медицина является одним из наиболее распространенных нетрадиционных методов, используемых женщинами для лечения эндометриоза. Ее предлагает, в частности, доктор Эндрю Вейл. Лечение обычно включает в себя тонизирование почек и ци (потока энергии), а также стимулирование кровообращения для борьбы с застоем крови в брюшной полости.
Оно сочетает в себе как иглоукалывание, так и использование трав, таких как коридалис, китайская облепиха или китайский дягиль. Несколько клинических исследований в Китае показывают, что ТКМ может облегчить симптомы или даже вылечить бесплодие у некоторых девушек.
Однако эти исследования не были плацебо-контролируемыми, и их методологическое качество считается низким. Лечение требует последующего наблюдения у специалиста.
Диетические изменения
Чтобы облегчить симптомы эндометриоза или предотвратить их усугубление, американский врач Эндрю Вейл советует придерживаться диеты с противовоспалительными свойствами. Эта диета похожа на средиземноморскую диету.
Ее основными принципами являются:
- употребление разнообразной пищи;
- большое количество свежих продуктов;
- сведение к минимуму количество рафинированной и нездоровой пищи;
- много фруктов и овощей.
